臺灣人文及社會科學引文索引資料庫系統

:::

詳目顯示

回上一頁
第 1 筆 / 總合 1 筆   第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁
/1頁
題名：加護病房裡生命末期的醫療決策：以簽署不施行心肺復甦術意願(同意)書的決策分析為例
書刊名：生命教育研究
作者：黃麗續／魏書娥 引用關係
作者(外文)：Huang, Li-hsu／Wei, Shu-er
出版日期：2013
卷期：5:1
頁次：頁25-56
主題關鍵詞：生命末期；不施行心肺復甦術；加護病房；醫療決策；End of life；Do-Not-Resuscitate；DNR；Intensive care unit；ICU；Medical decision-making
原始連結：連回原系統網址new window
相關次數：
  • 被引用次數被引用次數:期刊(8) 博士論文(1) 專書(0) 專書論文(0)
  • 排除自我引用排除自我引用:8
  • 共同引用共同引用:197
  • 點閱點閱:371
本研究論文主旨一方面在分析病人和其家屬，以及照顧他們的加護病房醫師和護理人員的簽署不施行心肺復甦術（Do-Not-Resuscitat e, DNR）意願（同意）書決策制定過程，另一方面在討論影響他們在生命末期制定DNR簽署決策的影響因素。研究者採「質性研究法」，藉由半結構式問卷，訪問四種不同身分的研究參與者，訪談文本以「持續比較分析法」進行資料蒐集與分析。研究發現，加護病房裡生命末期的醫療決策包括三層決策關係的變化：病人與家屬的決策權位移、家屬和醫護人員間決策權的角力及醫護人員間決策權的衝突。同時，醫護人員、家屬與病人在做決策時都受到「認知、情感、治療風險及態度與經驗」四個面向因素所影響。然而，醫護人員易於採取生物醫學模型做出醫療決策；而家屬則傾向於考量家庭整體福利。值得注意的是，加護病房醫療人員彼此之間各自根據其專業及社會文化面向考量所導致的認知差異，確實會影響簽署DNR的執行過程，且這個內部差異性顯示出加護病房裡的醫師與護理人員並非總是擁有醫療決策共識，也不會彼此貢獻充分資訊。
This article aims to analyze decision making process of Do-Not-Resuscitate (DNR) designation between end of life patients, their family members, and their physicians and nurses in ICU. Related factors determining their decision making of DNR designation are also examined. Based on semi-structured questionnaire transcribed interviews with these four main research participators during the decision-making process, the qualitative data are collected and analyzed according to constant comparative method (CCM).The research findings indicate three changes of DNR decision-making process at the end of life stage in ICU: 1. decision-making power shifting between patients and their family members, 2. decision-making power wrestling between family members and medical care personnel, 3. decision-making power conflicts among medical care personnel. It is also observed that three changes of medical decision-making process are mainly influenced by four dimensions: cognitional, emotional, risks of medical treatment, and attitude / experience. However, it is also found that nursing personnel and physicians are apt to make medical decision based on biomedicine knowledge, whereas family members prefer to make decision in consideration of the whole family welfare.It is worth noting that the cognitive differences under medical personnel in ICU based mainly on their different professional training and socio-cultural backgrounds, which can substantively influence the implementation process of DNR designation. It is also found this internal cognitive difference even shows that physicians and nursing personnel in ICU don't build consensus effectively on medical decision, and neither share the whole decision-related information at reciprocal and cooperation-based relation.
期刊論文
1.王梅(2008)。手術室裡的秘密：外科醫師沒告訴你的事。  延伸查詢new window
2.呂佩佩、陳美伶、鍾昌宏、唐婉如(20040900)。癌症病患及家屬對不予急救的認知與態度。腫瘤護理雜誌，4(1)，15-22。  延伸查詢new window
3.辛幸珍(20060600)。Effects of Family-Centered Values in Elder's End-of-life Decision Making--Perspectives of Seniors in Taiwan and Compared to Seniors in New Zealand。臺灣醫學人文學刊，7(1/2)，179-190。new window  new window
4.林芳如、黃勝堅、吳春桂、黃美玲、林亞陵、蘇玲華、蔡紋苓、林宏茂(20101200)。重症生命末期無效醫療之探討。中華民國急救加護醫學會雜誌，21(附冊)，S1-S8。  延伸查詢new window
5.郭正典(20021000)。治療的限制與撤除。中華民國重症醫學雜誌，4(4)，310-317。  延伸查詢new window
6.陳民虹、蔡甫昌(19960300)。臨終病人之照顧--醫病關係及其倫理。基層醫學，11(3)，54-58。  延伸查詢new window
7.Basta, L.(1996)。High technology near the end of life: Setting limits。JACC，28(6)，1623-1630。  new window
8.Ferrand, E.、Robet, R.(2001)。Withholding and withdraw of life support in intensive-care units in France: A prospective survey。Lancet，357，9-14。  new window
9.Halliday, R.(1997)。Medical futility and the social context。Journal of Medical Ethics，23，148-153。  new window
10.Heyland, D. K.、Cook, D. 1.、Rocker, G. M.、Dodek, P. M.、Kutsogiannis, D J.、Peters S.(2003)。Decision-making in the rcu: Perspectives of the substitute decision-maker。Intensive Care Medicine，29，75-82。  new window
11.Hinldand, H.、Kosunen, E.、Metsanoia, R.、Lammi, U. K.、Kellokumpu-Lehtinen, P.(2002)。Factor affecting physician decisions to forgo life-sustaining treatment in terminal care。Journal ofMedicine Ethics，28，109-114。  new window
12.Hsin, H. C.、Macer, D.(2006)。Comparisons of life images and end-of-life attitudes between the elderly in Taiwan and New Zealand。Journal of Nursing Research，14(3)，198-208。  new window
13.Kelly, W. F.、Eliasson, A. H.、Stocker, D. J.、Hnatiuk, O. W.(2002)。Do specialists offer on do-not-resuscitate decision?。CHEST，121(3)，957-963。  new window
14.Nesrin, C.、Lale, A.(2004)。A qualitative analysis of ethical problems experience by physicians and nurses in intensive care units in Turkey。Nursing Ethics，11(5)，444-458。  new window
15.Price, S. K.、Kish, K. J.(2001)。End oflife decisions in cancer care。Critical Care Clinics，17(3)，805-811。  new window
16.Rothchild, E.(1994)。Family dynamics in end-of-life treatment decisions。General Hospital Psychiatry，16(4)，251-258。  new window
17.Stolman, C. J.、Gregory, J. J.、Dunn, D.、Levine, J. L.(1990)。Evaluation of patient, physician, nurse, and family attitudes toward do not resuscitate orders。Archives of Internal Medicine，150(3)，653-656。  new window
18.Svantesson, M.、Sjokvist, P.、Thorsen, H.、Ahlstrom, G.(2006)。Nurse' and physicians' opinions on aggressiveness of treatment for general ward patient。Nursing Ethics，13(2)，147-162。  new window
19.Yaguchi A.、Truog R. D.、Curtis J. R.、Luce J. M.、Levy M. M.、M6lot C.(2005)。International differences in end-of-life attitudes in the intensive care uni t。ARCH INTERN MED，165，1970-1975。  new window
20.Zussman, R.(1997)。Sociological perspectives on medical ethics and decision making。Annual Review o/Sociology，23(1)，171-190。  new window
21.魏書娥、林姿妙(2006)。心理師與社工師在安寧緩和療護團隊中的角色關係--以某醫學中心安寧團隊的歷史經驗為例。生死學研究，4，37-83。new window  延伸查詢new window
22.蘇玲華、黃美玲、林亞陵、吳春桂、林芳如、林宏茂、黃勝堅(20081100)。護理人員對生命末期照護知識與態度--以中部某區域教學醫院為例。安寧療護，13(4)，431-446。new window  延伸查詢new window
23.Huang, Chien-Hsun、Hu, Wen-Yu、Chiu, Tai-Yuan、Chen, Ching-Yu(2008)。The practicalities of terminally ill patients signing their own DNR orders: a study in Taiwan。Journal of Medical Ethics，34(5)，336-340。  new window
24.詹美珠、李淑秋、胡瑞桃(20050800)。加護病房護理人員對DNR態度及其照顧病患相關因素探討。安寧療護，10(3)，272-285。new window  延伸查詢new window
25.徐翠霞、蕭淑純、孔憲蘭、賴允亮、賴明亮、陳慶餘、曹朝榮、陳榮基、周希諴、黃信彰、莊榮彬(20070500)。2005年臺灣安寧共同照護計畫實施之成效。安寧療護，12(2)，129-142。new window  延伸查詢new window
26.郭正典(20060700)。好死不易在臺灣。佛學與科學，7(2)，79-86。  延伸查詢new window
27.鄒海月、王守容、何裕芬(19991200)。癌症末期病患家屬對「不予急救」之態度及其相關因素之初探。榮總護理，16(4)，344-356。new window  延伸查詢new window
28.Glaser, B. G.(1965)。The constant comparative method of qualitative analysis。Social problems，12(4)，436-445。  new window
29.趙可式(19960300)。臨終病人照護的倫理與法律問題。護理雜誌，43(1)，24-28。new window  延伸查詢new window
30.蔡翊新、林亞陵、黃勝堅(20070800)。重症病患之生命末期照護。安寧療護，12(3)，312-320。new window  延伸查詢new window
31.Bowman, Kerry W.、Singer, Peter A.(2001)。Chinese seniors' perspectives on end-of-life decisions。Social Science & Medicine，53(4)，455-464。  new window
32.蔡甫昌(20060100)。重症加護病患照護之倫理議題。臺灣醫學，10(1)，105-114。  延伸查詢new window
33.劉嘉年、楊銘欽、楊志良(20011200)。臺灣成年民眾於死亡前三個月健保醫療費用支出之影響因素分析。臺灣公共衛生雜誌，20(6)，451-462。new window  延伸查詢new window
會議論文
1.魏書娥(2009)。臨終照護、健康照護系統與現代安寧療護運動--以台灣的安寧療護運動發展為例。臺灣社會福利學會舉辦之2009年會暨「健康、照護、工作與退休--新興社會風險與弱勢關懷」國際學術研討會，臺灣社會福利學會與東吳社會工作學系合辦 。臺北。  延伸查詢new window
學位論文
1.曾月華(2006)。生前預囑臨床實施之討論：論臨終老人的醫療處遇「權利」與醫病關係「權力」之探討(碩士論文)。國立中正大學。  延伸查詢new window
2.趙于萱(2008)。影響醫療人員不施行急救決策的因素探討(碩士論文)。臺北醫學大學，臺北。  延伸查詢new window
3.黃麗續(2009)。從DNR分析看無效醫療的界線與醫學的極限(碩士論文)。南華大學，嘉義。  延伸查詢new window
4.馮雅芳(2003)。加護病房醫護人員對疾病末期病人醫療決策行為意向及其影響因素之研究(碩士論文)。國立臺灣大學，臺北市。  延伸查詢new window
5.黃錦鳳(2007)。加護病房重症病人簽署 不予急救同意書對醫療處置之影響(碩士論文)。臺北醫學大學。  延伸查詢new window
圖書
1.林真美、山崎章郎(1994)。一起面對生死。臺北：圓神。  延伸查詢new window
2.Kimura, R.(1998)。Death, dying and advance directives in Japan: Sociocultural and legal points of view. Advance directives and surrogate decision making in health care。Advance directives and surrogate decision making in health care。Baltimore, MD：Johns Hopkins University。  new window
3.Krakauer, E. L.(1996)。Attend to dying: Limitations of medical technology。Facing death: Where culture, religion, and medicine meet。New Haven, CT：Yale University。  new window
4.趙可式(2007)。醫師與生死。臺北：寶瓶文化事業有限公司。  延伸查詢new window
5.張苙雲(2003)。醫療與社會：醫療社會學的探索。臺北市：巨流圖書。new window  延伸查詢new window
6.Callahan, Daniel、張至璋(1999)。生命中的懸夢--尋求平和死亡。臺北：正中書局。  延伸查詢new window
單篇論文
1.王彤耘(2008)。探討老年人對預立DNR意願書的看法，嘉義。  延伸查詢new window
其他
1.國民健康局(2010)。1-3成癌症病人死亡前1個月內曾接受急救處置，http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DMlSEARCH_RESULT.aspx， 2010/10/08。  延伸查詢new window
2.黃勝堅(200710)。生命末期常見倫理困境，嘉義。  延伸查詢new window
圖書論文
1.傅淑芳(2008)。護理技術是什麼？以加護病房的護理技術為例。醫療與社會共舞。臺北：群學。  延伸查詢new window
2.蔡友月(2008)。生命最後旅程:醫療科技與死亡儀式。醫療與社會共舞。臺北：群學出版社。  延伸查詢new window
3.Lincoln, Y. S.、Guba, E. G.(1985)。Establishing trustworthiness。Naturalistic inquiry。Beverly Hills, CA：Sage。  new window
 
 
 
 
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
:::
無相關著作
 
QR Code
QRCODE

臺灣人文及社會科學引文索引資料庫

目前上線人數：938（臺灣：796，外國：142） ／ 本年度總使用人次：1068971 ／ 訪客人次（自102年09月）：66945514
國家圖書館著作權聲明 Copyright © 2013 All rights reserved.
本館地址: 100201臺北市中山南路20號． 本館地圖及交通資訊．
總機：(02)23619132．最佳瀏覽解析度為1024x768以上