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摘要
外文摘要
引文資料
題名:
冠狀動脈繞道手術量與療效關係之實證研究
書刊名:
臺灣公共衛生雜誌
作者:
許碧峰
作者(外文):
Hsu, Pi-fem
出版日期:
2009
卷期:
28:1
頁次:
頁69-77
主題關鍵詞:
Cox比例危險模型
;
醫療品質
;
醫院手術量
;
Cox proportional hazard model
;
Hospital quality
;
Surgical volume-outcome relationships
原始連結:
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1
) 博士論文(0) 專書(0) 專書論文(0)
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點閱:28
目標:本文利用2000-2005年全民健保資料庫之冠狀動脈繞道手術(CABG)病患資料,探討醫院手術量與病患療效之關係。二者的關係是因醫院的熟能生巧效果?亦或是各醫院的醫療品質差異?方法:本文利用Cox比例危險模型探討病患死亡危險率之影響因素。另外,為考量各醫院因醫療品質差異對病患療效之影響,在病患的存活模型中加入各醫院的個別效果。結果:在病患的存活模型中發現每增加1%的醫院手術量將使病患死亡的危險率下降17.5%。但是,若在病患的存活模型中加入各醫院的個別效果,以醫院手術量與病患療效的時間變化量衡量二者關係,將發現二者的關係不再顯著。結論:醫院手術量與病患療效的關係主要是反映各醫院醫療品質的差異,並非是熟能生巧效果。當醫院有較佳的醫療品質時,不僅使其病患有較佳的療效,也因常被選擇與推薦而擁有高手術量,使得手術量與病患療效產生正向關係。
以文找文
Objectives: To investigate the surgical volume-outcome relationships for patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Methods: We analyzed the records in Taiwan’s National Health Insurance Research Database for CABG patients during the period 2000-2005. Cox proportional hazard was used to identify factors relevant to patient survival. The hospitalspecific effects are also included in the model to account for quality differences between hospitals. Results: Our initial estimates showed that surgical volume was negatively associated with hazard rate such that a 1% increase in surgical volume was associated with a 17.5% lower probability of dying in the hospital. However, when we re-estimated the model accounting for quality differences between hospitals by including hospital-specific effects, the effect of volume disappeared. Conclusions: The volume-outcome relationship for CABG patients appears to reflect quality differences between high-and low-volume hospitals, rather than the principle of "practice makes perfect."
以文找文
期刊論文
1.
Luft, H. S.、Hunt, S. S.、Maerki, S. C.(1987)。The Volume-outcome Relationship: Practice-Makes-Perfect or Selective-Referral Patterns?。Health Services Research,22,157-182。
2.
Halm, E. A.、Lee, C.、Chassin, M. R.(2002)。Is Volume Related to Outcome in Health Care? A Systematic Review and Methodologic Critique of the Literature。Annals of Internal Medicine,137(6),511-520。
3.
簡麗年、朱慧凡、劉見祥、鍾國彪、曹昭懿、吳義勇、吳肖琪(20030400)。醫院、醫師手術量與醫療品質之關聯性探討--以全股(髖)關節置換為例。臺灣公共衛生雜誌,22(2),118-126。
延伸查詢
4.
王庭荃、楊長興(20080200)。醫師年資、醫療服務量與消化性潰瘍治療效果之相關研究。臺灣公共衛生雜誌,27(1),57-66。
延伸查詢
5.
Van Lanschot JJ, Hulscher JB, Buskens CJ, Tilanus HW, ten Kate FJ, Obertop H.(2001)。Hospital volume and hospital mortality for esophagectomy。Cancer,91,1574-8。
6.
Begg, C. B.、Cramer, L. D.、William, J. H.、Brennan, M. F.(1998)。Impact of hospital volume on operative mortality for major cancer surgery。JAMA,280,1747-51。
7.
Lieberman MD, Kilburn H, Lindsey M, Brennan MF.(1995)。Relation of perioperative deaths to hospital volume among patients undergoing pancreatic resection for malignancy。Ann Surg,222,638-45。
8.
Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV, et al.(2002)。Hospital volume and surgical mortality in the United States。N Engl J Med,346,1128-37。
9.
Kreder HJ, Grosso P, Williams JI, et al.(2003)。Provider volume and other predictors of outcome following total knee arthroplasty: a population study in Ontario。Can J Surg ;,46,15-22。
10.
Klein MC, Spence A, Kaczorowski J, Kelly A, Grzybowski S.(2002)。Does delivery volume of family physicians predict maternal and newborn outcome?。CMAJ,166,1257-63。
11.
Hughes RG, Garnick DW, Luft HS, McPhee SJ, Hunt SS.(1988)。Hospital volume and patient outcomes: the case of hip fracture patients。Med Care,26,1057-67。
12.
Farley, D. E.、Ozminkowski, R. J.(1992)。Volume-outcome relationships and in-hospital mortality: the effect of changes in volume over time。Medical Care,30,77-94。
13.
Hamilton BH, Hamilton VH.(1997)。Estimating surgical volume-outcome relationships applying survival models: accounting for frailty and hospital fixed effects。Health Econ,6,383-95。
14.
Hamilton BH, Ho V.(1998)。Does practice make perfect? Examining the relationship between hospital surgical volume and outcomes for hip fracture patients in Quebec。Med Care,36,892-903。
15.
Gaynor MG, Seider H, Vogt WB.(2005)。The volume-outcome effect, scale economies and learning-by-doing。Am Econ Rev,95,243-47。
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