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題名：糖尿病共同照護網對偏遠地區中老年患者健康狀況之成效
書刊名：臺灣公共衛生雜誌
作者：陳都文／王俊毅 引用關係
作者(外文)：Chen, Tu-wen／Wang, Jiun-yi
出版日期：2009
卷期：28:4
頁次：頁334-343
主題關鍵詞：偏遠地區；糖尿病；共同照護網；醫療給付改善方案；代謝指標；Rural area；Diabetes mellitus；Diabetes shared care network；Medical benefit improvement project；Metabolic indices
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目標：許多研究評估「糖尿病醫療給付改善方案」之成效，然而這些評估多缺乏對照組，且較少著墨於偏遠鄉鎮的個案。本研究藉由比較共同照護網參與組和對照組重複測量資料，評估糖尿病共同照護網對偏遠地區中老年患者相關代謝指標的長期控制成效。方法：以回溯式研究法進行資料收集及分析。資料來源為中台灣某地區醫院2002年12月至2007年7月之門診個案。採共變量分析(ANCOVA)比較兩組在二時間點上的差異，並以混合模式(mixed models)比較兩組的變化趨勢。結果：參與組的空腹血糖控制在參與照護網約三個月後與對照組呈現顯著差異；糖化血色素、總膽固醇和三酸甘油酯則在參與照護網約九個月後與對照組有顯著差異。結論：糖尿病共同照護網對於改善個案之糖化血素、空腹血糖、總膽固醇和三酸甘油酯的成效佳，對高、低密度脂蛋白膽固醇的改善效果則不明顯。多數患者在多項代謝指標的控制上，仍未達美國糖尿病學會的建議目標。參與組的長期控制成效明顯較佳，建議患者應長期且持續接受適當的衛教和照護介入。
Objectives: Many studies have been proposed to evaluate the effectiveness of the diabetes mellitus medical benefit improvement project in Taiwan. Most of these evaluations, however, lack a control group and pay little attention to rural areas. To evaluate the long-term effectiveness of the Diabetes Shared Care Network on related metabolic indices for diabetic patients in a rural area, we compared repeat measurements from the intervention group and a non-intervention group. Methods: Subjects were identified retrospectively from a database of outpatients with diabetes mellitus in a regional hospital in Mid-Taiwan between December 2002 and July 2007. Analysis of covariance (ANCOVA) and mixed models were used to demonstrate differences and trends in the related metabolic indices of the two groups. Results: The difference in fasting blood sugar levels between the two groups was significant after 3 months of network intervention. After 9 months, hemoglobulin A1C (HbA1C), total cholesterol, and triglycerides also showed significant differences. Changes in high density lipoprotein cholesterol and low density lipoprotein cholesterol did not. Conclusions: The effectiveness of the Diabetes Shared Care Network in improving HbA1C, fasting blood sugar, total cholesterol, and triglyceride levels was significant. For most patients; however, the related metabolic indices did not achieve the target suggested by the American Diabetes Association. In conclusion, the Diabetes Shared Care Network was somewhat effective in improving metabolic indices and can still serve as a model for the longterm education and care of diabetic patients.
期刊論文
1.張煥禎、張玉坤、李淑美、陳美芳、黃美菁、彭竟琳、顏慶雲(20071200)。The Effectiveness of Hospital-Based Diabetes Case Management: An Example from A Northern Taiwan Regional Hospital。The Journal of Nursing Research，15:4，頁296-309。new window  延伸查詢new window
2.郝立智、馬瀰嘉、趙海倫、簡崇仁、楊純宜、林興中、李鎮堃、奚明德、葛光中、柴國樑、鄭錦翔、吳天成(20070700)。某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討。中華民國內分泌暨糖尿病學會會刊，20(4)=81，11-33。  延伸查詢new window
3.林紹雯、陳明琪、柯碧玲、張雅芬、陳素娥(20031200)。糖尿病共同照護網實施成效：中部某區域醫院為例。健康促進暨衛生教育雜誌，23，55-66。new window  延伸查詢new window
4.黃秋玲、陳淑芬、唐善美、戴研光(20060600)。探討糖尿病患者衛生教育介入措施前後之成效。福爾摩莎醫務管理雜誌，2(1)，28-35。  延伸查詢new window
5.李佩儒、翁慧卿、徐慧君、劉姝妮、李集美、方淑音、張道明、蔡朝仁、李洮俊(20040400)。「全民健保糖尿病醫療服務改善方案」--某區域教學醫院執行一年之成果報告。臺灣醫界，47(4)，44-47。  延伸查詢new window
6.Bonnet, C.、Gagnayre, R.、d'Ivernois, J. F.(1998)。Learning difficulties of diabetes patient: a survey of educators。Patient Education And Counseling，35(2)，139-147。  new window
7.ADA(200601)。Standards of Medical Care in Diabetes--2006。DIABETES CARE，29(1)，4-42。  new window
8.Bjork S.(2001)。The cost of diabetes and diabetes care。Diabetes Res Clin Pract，54，13-8。  new window
9.Mazzuca S.(1982)。Does patient education in chronic disease have therapeutic value？。J Chron Dis，35，521-29。  new window
10.American Diabetes Association.(2003)。Standards of medical carein diabetes-2003。Diabetes Care，27(suppl 1)，S4-43。  new window
11.邱淑媞、林宏達、游能俊等(2001)。整合式慢性病共同照護模式—「蘭陽糖尿病照護網」經驗簡介。台灣醫界，44，45-8。  延伸查詢new window
12.蔡政麟、葉玲玲、楊志良、孫培然(2007)。納入糖尿病共同照護網後影響病患遵醫囑行為之研究—以某區域教學醫院為例。童綜合醫學雜誌，1，11-22。  延伸查詢new window
13.郭錦松、胡啟民、林琇瑩等(2001)。單次團體衛教對輔助第二型糖尿病控制之成效評價。彰化醫學，6，31-6。  延伸查詢new window
14.郭淑娟、陳重榮、梁深維、楊素伴、許美月、祝春紅(2005)。門診糖尿病病患個案管理照護之成效。北市醫學雜誌，2，157-66。  延伸查詢new window
15.Cnaan A, Laird NM, Slasor P.(1997)。Using the general linear mixed model to analyse unbalanced repeated measures and longitudinal data。Stat Med，16，2349-80。  new window
16.Deakin TA, Cade JE, Williams, Greenwood DC.(2006)。Structure patient education: the Diabretes X-PERT Progremme makes a difference。Diabetic Med，23，944-54。  new window
17.Tang PL, Yuan WL, Tseng HF.(2005)。Clinical Follow-UP Study on Diabetes Patients participating in a health management。J Nurs Res，13，253-62。  new window
18.Goudswaard AN, Stolk RP, Zuithoff NPA, de Valk HW, Rutten EGHM.(2004)。Long-term effects of selfmanagement education for patients with Type 2 diabetes taking maximal oral hypoglycaemic therapy: a randomized trial in primary care。Diabetic Med，21，491-6。  new window
19.傅振宗、李哲全、吳篤安(2006)。糖尿病合併高血脂治療原則。慈濟醫學雜誌，18，15-9。  延伸查詢new window
研究報告
1.游能俊(2006)。2006年糖尿病健康促進機構品質狀況調查報告。台北。  延伸查詢new window
學位論文
1.許惠恒(2003)。糖尿病醫療給付改善方案在某醫學中心實施成效探討，台北。  延伸查詢new window
 
 
 
 
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