第二型糖尿病人會有血脂異常流行率增加的現象，造成更高的心血管疾病風險。血脂異常治療的主要目標在降低低密度膽固醇（LDL-C）、增加高密度膽固醇（HDL-C）和降低三酸甘油酯（TG）。對於第二型糖尿病人而言，已顯示可以減低大血管病變和死亡率，特別是那些先前已有心臟血管疾病者。良好的生活習慣探討包括增加攝取水果、蔬菜和低脂食物的營養治療，增加運動、減重、戒煙可以使一些病人達到血脂標準濃度（LDL-C <100mg/dl、TG<150mg/dl、HDL-C男性>40mg/dl，女性>50mg/dl）。藥物治療的首要目標是要將LDL-C降低到<100mg/dl(2.6mmol/l)或LDL-C降低30-40%。針對LDL-C降低方面，statins是首要的藥物選擇。針對非常高危險並有心血管疾病的病人，LDL-C的控制目標是<70mg/dl。如果病人之HDL-C＜40mg/dl並且LDL-C介於100和129mg/dl之間，可選用gemfibrozil或niacin。使用statin藥物治療LDL-C目標<70mg/dl(non-HDL-C<100mg/dl)的病人，應該檢驗apo-B並且控制apo-B<80mg/dl。而對於使用statin藥物治療LDL-C目標<100mg/dl(non-HDL-C<130mg/dl)的病人，應該檢驗apo-B並且控制apo-B<90mg/dl。合併使用statin和fibrate 或statin和niacin治療，對於那些三種血脂成份（LDL-C、HDL-C、TG）都需要治療的病人是有效的治療方法。但是這種合併治療會增加轉氨酵素的濃度、心肌炎或橫紋肌溶解的機率會增加。在第一型糖尿病人仍然應該考慮與第二型糖尿病人相似的降血脂治療，特別是他們有其他的心血管疾病的危險因子或代謝症候群的特徵時。