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題名:可交換性電子病歷之完整性探討
書刊名:電腦稽核
作者:梁德昭梁煌達
出版日期:2012
卷期:25
頁次:頁16-29
主題關鍵詞:電子病歷全部完整性醫病關係Electronic medical recordEMRIntegrity of EMRDoctor-patient relationship
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病歷是就醫者終其一生的健康照護記錄,回歸病歷的真正擁有者(Owner)應該是病患本身,病歷資料的完整記錄,能保障就醫者的權益。由於各醫療機構所公告完成的電子病歷,在臺灣地區所推動乃是屬於經過選擇的資料及業務,非真正具有可交換性電子病歷之完整記錄。透過完整性的要件探討,類分出部分完整性、局部完整性與全部完整性病歷記錄。將所有局部完整性病歷記錄,完整彙整起來,成為理想中全面完整性的病歷記錄。吾人以為,唯有能被完整彙整的電子病歷才能發揮出電子病歷可交換的最大效用。目前醫療資訊系統設計以管理與業務上的考量為主,並非以病患為中心的系統架構。因此,要實現完整性的方法,當病患的病歷記錄產生到醫療資訊系統的同時,也要另外一併產生具有可交換格式的記錄到電子病歷資料庫,且這個檔案記錄僅能被添加,不能被刪除或修改,將病患接受的所有醫療處置鉅細靡遺完整記錄,如此才是以病患為中心的完整性電子病歷記錄。唯有具完整性的可交換性的電子病歷才能確保病歷資料的可用性與可靠性。而具有全面完整性的電子病歷將提供病患更及時的醫療照顧及避免醫療資源的重複浪費,同時也是醫病糾紛仲裁的參考依據。
Medical Record is kind of documents which records a patient's health care history. To protect the rights of patient who is the owner of his/her Medical Records, the integrity of medical records have to be well maintained. The Current Electronic Medical Records (EMR) of hospitals in Taiwan are exchangeable but integrity. The integrity of EMR from various viewpoints, can be categorized into partial integrity, local integrity and total integrity. A total integrity EMR is a completely integration of all the local integrity EMRs of a given patient. An EMR, only it can be completely integrated, can play the most effective of an exchangeable EMR. The current Hospital Information System (HIS) in hospitals, are designed for management and health services but for patient's aspect. To fulfilling integrity of EMR, an exchangeable medical record has to be appended to the EMR database simultaneously when the medical record is generated from traditional HIS. Records in EMR database are not allowed to be modified or erased but appended. All the medical treatments of patient are truly recorded can thus be called a patient oriented medical records. Only with the integrity of the EMR could ensure the availability and reliability of medical records. And a EMR with total integrity will further provide more timely patient care and avoid duplication of medical resources waste, also can serve as a reference for arbitration of medical treatment disputes.
期刊論文
1.Bernat, J. L.(2001)。How neurologists can enhance patient-centered medicine。Neurology,56,144-145。  new window
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3.王治元(20070800)。電子病歷(2)--什麼是病歷?。健康世界,260=380,83-84。  延伸查詢new window
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5.林玉山(20100700)。導入ISO 27001 ISMS資訊安全管理系統--以醫療院所核心資料庫安全性的策略和方法為例。電腦稽核,22,90-102。new window  延伸查詢new window
6.林景嘉、黃仁竑、郭光明(20060600)。以Web Services建構臨床文件架構 (CDA) 之電子病歷交換系統之研究。醫療資訊雜誌,15(2),17-27。new window  延伸查詢new window
7.黃衍文、劉德明(20040700)。HL7查詢訊息的電子病歷交換系統架構之研究。醫護科技學刊,6(3),207-218。new window  延伸查詢new window
8.黃俊源、張偉斌、劉德明、朱惠中(20080900)。使用HL7 v3建置多院區個人歸戶之電子病歷--以臺北市立聯合醫院為例。醫療資訊雜誌,17(3),17-32。new window  延伸查詢new window
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12.薛瑞元、廖慧娟(2007)。我國電子病歷推動現況。醫療品質雜誌,1(6),54-57。  延伸查詢new window
13.簡文山、徐建業、楊哲銘、溫信財、李友專(20071100)。電子病歷跨院資訊交換環境對於醫療服務之影響。醫療品質雜誌,1(6),39-44。new window  延伸查詢new window
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會議論文
1.唐維澤、徐建業、徐建業(2009)。臺灣推動電子病歷與標準制訂之經驗分享。國際醫學資訊研討會。臺北醫學大學。  延伸查詢new window
學位論文
1.呂慧琳(2010)。服務品質、醫病關係、信任與病患滿意度關係之研究-以署立金門醫院為例(碩士論文)。國立高雄大學。  延伸查詢new window
2.邱裕翔(2009)。多層次文件加密方法之研究(碩士論文)。淡江大學。  延伸查詢new window
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圖書
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其他
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