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題名：藥品生產的制度化-制度,組織生態與消費慣行的互動
作者：謝幸燕
作者(外文)：Hsing-yen Hsieh
校院名稱：國立臺灣大學
系所名稱：社會學研究所
指導教授：張苙雲
學位類別：博士
出版日期：1999
主題關鍵詞：產業變遷；制度化；製藥業；藥品市場；醫藥分業；GMP制度；組織理論
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台灣的製藥業呈現長期低度發展的狀態，過去的研究是從國際分工與國內政策的角度來解釋這個現象，本研究指出，國際分工與國內政策並不能充份地解釋製藥業的低度發展現象，台灣藥品消費市場特殊的消費結構與消費慣行是使製藥產業結構長期維持穩定的原因之一。
這個研究除了以實証資料証實國際分工與內部政策的論點外，主要的分析焦點是將藥品的消費管道依照醫院、診所與藥局(房)市場作區分，分別整理這三個市場的消費結構、消費慣行，並且說明這些消費結構、慣行如何使製藥產業出現多種組織型式長期共存的生態特徵。
醫院市場屬於高價位的市場，以進口藥與外資廠的銷售為主。進口與外資藥廠是以專業促銷活動為主，這些國際藥廠透過品牌信譽和科學新知進行促銷，以符合專業型醫師的需求。大型醫院的醫師不需要直接對組織的盈虧負責，雖然進口與外資廠的藥價比本土藥廠高﹐藥價並不會直接限制專業型醫師的藥品選擇範圍。
本土藥廠沒有先進科技作為促銷的後盾﹐能夠採取的銷售策略是壓低價格與非專業的促銷活動﹐對於中小型醫院較容易出現的利潤型的醫師比較具有吸引力，所以本土藥廠是以規模較小的醫院作為生存的空間。
診所醫師與醫院醫師的不同之處在於診所醫師身兼專業者與經營者兩種身份，有較高的價格意識。診所醫師日常處理的多半是輕微的疾病，專業知識在診所市場中比較不受到重視，他們比醫院醫師在乎成本﹐也比較傾向於使用低單價的藥品。大多數台灣的GMP製藥廠生產的是無特殊品牌、附加價值低的俗名藥，正好可以配合診所市場的藥品需求，所以這個市場和小型醫院相同，比較適合台資藥廠的生存。
藥局藥房主要是和本土藥廠及規模較小的進口藥廠往來。在藥局市場當中﹐並不是所有的藥師都具有專業代理人的身份，消費者也是決定藥品消費的重要行動者。相對於醫師主導的專業市場﹐藥師的代理消費權是不完全的﹐在長期無法獲得專業生存空間的情況下﹐藥師面臨比醫師更高的利潤壓力，利潤型藥師也成為市場上普遍可以見到的藥師類型。多數的利潤型藥師在向消費者推薦藥品時﹐利潤的考量會超越專業的考量﹐他們會優先推薦利差大的產品﹐傾向於經營和促銷保養品﹑健康食品等利差較大的產品。
民眾的消費慣行表現出對藥師與非藥師、藥品與非藥品區分的模糊性。在銷售人員的區分方面，大多數的消費者並不是以有無藥師執照作為判斷銷售人員是否可以信任的標準﹐有些消費者只相信熟識藥師的推薦﹐有些消費者比較相信藥品廣告。在藥品的區分方面﹐藥品誇大療效或低價高賣是藥局(房)市場相當常見的現象，消費者無法區辨健康食品與藥品有什麼差別﹐他們常常以較高的金額去購買健康食品﹐並且以為這些食品會如同藥品產生療效。
成藥市場的消費結構﹑消費慣行與產業特徵是互相對應的。成藥產業長期以中小型的組織為主流﹐小型成藥廠可以運用組織運作的彈性迅速轉換產品，也可以採用少量生產的策略來掌握迅速變化的市場利基﹐正好可以配合成藥市場中﹐藥師對淺貨市場具高度興趣、消費者無法辨別產品好壞、消費者沒有品牌忠誠度﹑需求變化迅速等種種消費慣行的特性，小型藥廠的產品可以採用高價策略，成為藥師推薦的主要商品來源，藥局市場的這些消費特徵強化了藥廠製造低技術水準的藥品及健康食品的意願，部份本土藥廠也因此選擇維持原有的規模，繼續製造原有的產品，降低了配合政府產業升級政策的意願。
藥品市場的消費結構與消費慣行是造成台灣製藥業長期維持小廠林立現象的主要原因。醫院市場偏好象徵科技文明的進口藥品及外資藥廠，使國產的GMP藥廠難以擴大市場規模，藥局藥房市場則是偏好利潤高、汰換快的小藥廠產品，給予小規模藥廠良好的生存空間。這兩項特性，導致國產GMP藥廠在政策全力作多的條件下仍然難以取得良好的生存空間，小規模藥廠反而可以對抗國際競爭與政策的雙重限制，成為台灣製藥業組織生態中長期存在的一種組織形式。
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