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題名:台灣病人自主權利法實施的社會學考察
作者:黃郁芯
作者(外文):HUANG,YU-HSIN
校院名稱:東海大學
系所名稱:社會學系
指導教授:蔡瑞明
學位類別:博士
出版日期:2020
主題關鍵詞:病人自主權利死亡品質醫病關係家族文化醫療委任代理人patient autonomy rightquality of deathdoctor–patient relationshipfamily culturedesignated surrogate for medical care
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摘 要
善終是探討死亡品質的關鍵指標。末期病人一旦失去意識與表達能力,病人自主的權利將形成很多爭議,因為醫病關係中的角色與權力,涉及許多社會因素與傳統價值,使得生死議題更加複雜化。本論文以社會學的視角探討《病人自主權利法》的臨終決策,經由醫病相關角色的立意取樣,作為建構醫療決策觀點的質性研究資料,以檢視死亡品質與倫理決策之間,角色的變換對病人自主產生的問題。
首先,本論文發現,在社會變遷的過程中,群體意識逐漸重新體認對死亡品質的價值觀,使用人工機械維持生命的思考逐漸式微,進而認同善終對瀕死病人的意義。由於臨終病人顯然無法維護個人的自主意願,親屬面對死亡的衝擊,容易在理性與情感的抉擇過程中,與現行病人自主法律相牴觸。基此,醫病關係重視決策共識,家族文化的習俗、利益、權力,所形塑的結構體制,對於醫療共識有各種層面的干預,尤其當病人意識不清時,自主權利的角色轉移,代理人與親屬的倫理決定易與醫療決策產生衝突。
第二,根據本論文發現,在城鄉資源分配的差異下,病人自主的發展基礎呈現兩極化,社經地位與醫療資訊的落差,相對也影響到社會公民對醫療自主的意識。爰此,階級差異影響預立醫療決定,主要以亞健康的中高齡者,且社經地位較高者為主,並且有城鄉的差距;同時許多人對於預立醫療仍然持觀望與遲疑的態度,顯然對死亡品質與尊嚴善終有疑慮或者沒有信心。
第三,本論文的分析顯示,醫療委任代理人制度是預立醫療決定的選擇之一,目前意願人在抉擇上以家屬擔任醫療委任代理人為多數。意願人選擇臨終決策的代理人,是建立在相信家屬能與醫生討論出最好決定的基礎上,但是並不確定代理人是否能做到維護病人自主權益。依此可見,病人從臨終到死亡的過程中,親人陪伴與信任關係相當重要。
最後,本論文的研究發現,國人對生命品質與臨終決策的概念,與生命教育未能普及化與在地化有關,使得許多人尚未理解病人自主的內涵。另一方面,意願人、家屬以及醫療體系,對於法令尚有許多疑慮,尤其是醫療委任代理人的定位與病人善終意願能否確實執行的問題,致使病人自主概念的推動產生困境。醫病關係是建立在疾病的認知與治療方向的共識,反之,醫病問題的產生,也反映在知識與文化觀念的差異上。
關鍵詞:病人自主權利、死亡品質、醫病關係、家族文化、醫療委任代理人
Abstract
Good death is a key indicator in the study of the quality of death. Once terminally ill patients have experienced the loss of consciousness or ability to express themselves, controversies concerning the right of patient autonomy emerge. Various social factors and traditional values regarding the roles and power in doctor–patient relationships complicate the life-and-death issue. This study examines the end-of-life decision-making included in the Patient Autonomy Act from the sociological perspective. It employs purposive sampling to recruit actors in doctor–patient relationships as the research participants, collecting qualitative data from the participants about their viewpoints and opinions on medical decisions; and thus analyzes the challenges posed to patient autonomy by shifting between the roles of ensuring patients’ quality of death and making ethical decisions.
First, the analytical results of this disseratation indicate that the evolution of society has reshaped the collective consciousness toward the quality of death. Specifically, the use of artificial equipment for prolonging patient life has grown to be irrelevant, with an increasing recognition of the importance of good death for dying patients. For terminally ill patients who are unable to execute their autonomy rights, their family, facing the potential death of their loved ones and struggling between rationality and emotions, can make decisions that contradict the patient-oriented autonomy law. Accordingly, doctor–patient relationships rely heavily on decision consensus, which however is interfered in various respects by the structural system composed of family culture, family custom, interests, and power. In particular, when patients exhibit a low level of consciousness, the rights to make decisions are transferred to designated surrogates for medical care or family members, whose ethical decisions could deviate from the optimal medical decisions for patients.
Second, according to the findings of this study, the gap between medical resources allocated to urban and rural areas has contributed to a polarized development pattern of patient autonomy, a discrepancy between patient socioeconomic status and access to medical information, and differing levels of public consciousness of patient autonomy. The class difference among patients has led to a dominance of those of middle-aged and older adults with a suboptimal health status, as well as those who have a high socioeconomic status to make advance decisions. An urban–rural gap is also identified regarding the number of patients who had made such decisions. In addition, various people were hesitant to make advance directives, which indicated their doubt or lack of confidence in the quality of death and good death with dignity.
Third, selecting health care agents is another option for making advance directives. Declarants predominantly entrusted their family members to serve as designated surrogate for medical care. Such choices made by declarants was built on their belief that their family members would make the optimal decisions for them through discussion with the doctor, despite the uncertainty as to whether their family members could act properly and make the best decisions for them. Accordingly, the family members and trust relationships with them are crucial to patients going through their final stage of life to death.
Finally, the Taiwanese public’s lack of understanding of the quality of life and end-of-life decisions, hence not grasping underlying significance of patient autonomy, may be attributed to the insufficient prevalence and localization of life education. Furthermore, the declarants, their family members, and medical professionals have expressed doubt to the legal regulations, particularly those concerning the position of designated surrogates for medical care and whether patients’ will for a good death can be executed properly. Such doubts have posed challenges to the promotion of the idea of patient autonomy. Doctor–patient relationships are built on both parties’ understanding of diseases and consensus on treatment directions, whereas disputes between doctors and patients emerge as a result of knowledge and cultural differences between the two parties.
Keywords: patient autonomy right, quality of death, doctor–patient relationship, family culture, designated surrogate for medical care
參考書目

內政部戶政司,2018,《106年人口政策資料彙集》。台北:內政部。
內政部統計處,2018,《107年簡易生命表》。台北:內政部。
王怡婷,2018,〈預約我的美好告別,從認識預立一療照護諮詢 (ACP) 開始〉。《醫改期刊》68:8。
王敏容、王如萱、王佳惠、郭乃文,2005,〈市場競爭程度對醫院開發自費醫療服務之影響〉。《北市醫學雜誌》2(10):895-906。
王湘雯,2008,〈由高夫曼的戲劇理論探討劇場中前台經理的工作表演〉。《台藝戲劇學刊》4:1-15。
王維邦,2017,〈健康不平等〉。頁4-21,收錄於張苙雲總校閱《新編醫療社會學》。台中:華格納。
石曜堂、莊秀雯,2013,〈衛生資源配置與國家發展〉。《健康與社會》1(1):75-93。
立法院,2018,《議題研析:病人自主權利法中適用預立醫療決定之臨床條件研析》。台北:立法院。
全國法規資料庫,2013,〈安寧緩和醫療條例〉。1月9日。
全國法規資料庫,2018,〈醫療法〉。1月24日。
全國法規資料庫,2019,〈病人自主權利法〉。6月12日。
全國法規資料庫,2019,〈病人自主權利法施行細則〉。10月03日。
全國法規資料庫,2019,〈醫師法〉。12月19日。
成令方,2008,〈醫病關係的新視角:醫「用」關係〉。頁126-134,收錄於成令方等《醫療與社會共舞》。台北:群學。
朱元鴻,2006,〈他說的,可不就是你!評高夫曼《污名》〉。《台灣社會學刊》37:243-250。
行政院主計總處,2018,《育齡婦女生育率》。台北:行政院。
何建志,2016,《醫療法律與醫學倫理》。台北:元照。
吳振吉、蔡甫昌,2016,〈簡評「病人自主權利法」及其影響〉。《醫院雙月刊》49(1):6-10。
吳嘉苓、黃于玲,2002,〈順從、偷渡、發聲與出走:台灣「病患」的行動分析〉。《台灣社會學》3:73-117。
吳麗珍、黃惠滿、李浩銑,2014,〈方便取樣和立意取樣之比較〉。《護理雜誌》61(3):105-111。
吳讚美、薛爾榮、鍾春櫻、劉慧玲、溫怡然、鐘裕燕,2009,〈癌症死亡病患不施行心肺復甦術簽署情形與是否簽署之相關因素分析〉。《安寧療護雜誌》14:243-253。
呂大吉,2006,〈宗教是醫種社會文化形式〉。《宗教哲學》35:151-162。
巫麗雪、王維邦、洪士峰,2020,〈無暇擔心:社會參與在高齡生活中的角色〉。《中華心理衛生學刊》33(2):175-206。
李百麟,2013,〈中高齡者宗教信仰與心理健康之關係〉。《危機管理學刊》10(2):61-68。
李伯璋,2017,〈病人自主權利法內涵及疑義初探〉。《萬國法律》212:2-10。
李欣慈、鄭淑貞、黃川芳、吳郁梅、胡文郁,2015,〈華人儒、釋、道文化觀點探討台灣護理之家老年住民簽署自身預立醫療指示文件的現況與困境〉。《安寧療護雜誌》20(2):155。
李淑芳、謝世榮,2009,〈醫療服務品質與醫病關係品質對病患忠誠度之影響— 心臟外科的實證研究〉。《醫管期刊》10(3):165-182。
辛幸珍,2006,〈以家庭為中心之價值觀對老年末期醫療抉擇之影響: 比較臺灣年老者與紐西蘭老人之觀點〉。《台灣醫學人文學刊》7(1、2)179-190。
兒玉真美著、陳令嫻譯,2017,《死亡自決權》。新北市:遠足。(原著出版年:2012)
周平,2012,〈論述分析〉。頁94-126,收錄於瞿海源、畢恆達、劉長萱、楊國樞《社會及行為科學研究法 (二):質性研究法》。台北:東華。
周耿生,2003,〈我國全民健保政策推行之法律基礎與爭議研究〉。《馬偕學報》3:165-178。
林文源,2013,〈醫療化的實作本體論:臺灣慢性腎病衛教實作的體制分析〉。《臺灣社會學刊》57:85-127。
林文源,2016,〈醫療的政治性:從社會、知識到本體論政治與本地醫療實作的本體論政治研究題鋼〉。《科技、醫療與社會》26:115-184。
林文源,2019,〈醫療實作的社會學:在地醫療—社會想像及實作對批判的啟發〉。《臺灣社會學刊》65:127-178。
林金定、嚴嘉楓、陳美花,2005,〈質性研究方法:訪談模式與實施步驟分析〉。《身心障礙研究季刊》3(2):122-136。
林益卿等,2011,〈台日安寧療護發展之比較〉。《安寧療護雜誌》16(2):133-150。
林嘉穗、王枝燦、賴維淑,2019,〈華人傳統文化對國人善終的影響〉。《安寧療護雜誌》24(1):1-16。
林綺雲,2005,〈社會文化與悲傷反應〉。《生死學研究》2:107-127。
林慧如,2009,〈從醫病關係到病醫關係的價值省思〉。《高醫通識教育學報》4:117-125。
林耀盛,2009,〈逆向呈現與過度呈現之間:慢性病患者的身心受苦經驗〉。《生死學研究》9:1-43。
邱世哲,2018,〈管理人生的最後一堂課-病人自主權利法〉。《澄清醫護管理雜誌》14(3):4-7。
施偉隆,2009,〈從現象學的觀點對質性研究的省思〉。《新竹教育大學人文社會學報》2(1):127-152。
柯文哲,2008,〈無心16天ECOMO引發的倫理問題〉。《健康世界》269:38-40。
柯文哲,2013,〈生死的智慧〉。https://www.youtube.com/watch?v=N0zhdMwD2Z8,取用日期:2019年2 月1日。
柯文哲,2019,〈生命教育講座:從那些生離死別,學會盡力而為〉。https://www.youtube.com/watch?v=fZ6PDIeXpaw&feature=youtu.be&fbclid=IwAR1iiP7deGT8UtFrFy0L4ikNcS_n0aPpib3mxgWgZakjm-qBNZ708O2GpjE,取用日期:2019年9月1日。
洪怡蘋、蘇億玲,2012,〈喪偶至痛的陪伴,讓生死兩相安-以安寧療護照護一位食道癌末期病人及家屬之經驗〉。《長庚護理》23(2):219-228。
洪淑美、尹玓、陳婉君、劉淑皎、釋德行、陳佳宏、李松青、朱德明,2013,〈某離島醫院執行安寧共照之成效〉。《安寧療護雜誌》18:14-23。
胡文郁,1997,〈緩和醫療護理觀〉。《臺灣醫學》1(2):220-227。
胡文郁,1998,〈癌末病人呼吸困難的護理議題〉。《安寧療護雜誌》7:2-14。
唐高駿、藍祚運,2014,〈臨終前無效醫療研究報告書〉。《參玖參公民平台研究成果報告》研究報告。
孫效智,2012,〈安寧緩和條例中的末期病人與病人自主權〉。《政治與社會哲學評論》41:45-91。
孫效智,2015,〈在照顧之愛與病痛之苦間擺盪的生死倫理─論天主教有關植物人停止人工餵食餵水的觀點〉。《政治與社會哲學評論》53:1-55。
孫效智,2017,〈病人自主權利法評釋〉。《澄清醫護管理雜誌》44:17-31。
孫效智,2018,《最美的姿態說再見:病人自主權利法的內涵與實踐》。台北:天下雜誌。
翁益強,2007,〈癌症腦轉移處置之探討〉。《安寧療護雜誌》12(1):443-449。
翁瑞宏、黃靖媛、黃金安、蔡文正,2008,〈醫院對顧客知識吸收能力與自費醫療開發績效的相關性研究〉,《台灣公共衛生雜誌》27(3):259-269。
翁嘉英、吳振能、吳英璋,2003,〈「病人角色」的抗拒與接受:接受血液透析治療患者的心理調適歷程〉。《中華心理衛生學刊》16(4):49-82。
財團法人中華民國消費者文教基金會,2019,〈善終政策最後一哩路,預約諮商需等半年以上是最大障礙〉https://www.consumers.org.tw/contents/events _ct?c=2&page =1&id=1787,取用日期:2019年12月1日。
財團法人台灣安寧照顧基金會,2019,〈李元簇不急救不插管不發喪〉https://www.hospice.org.tw/content/1235,取用日期:2019年12月1日
財團法人台灣醫療改革基金會,2005,〈手術同意書七成以上簽具不全,86%術前說明不完整〉。https://www.thrf.org.tw/archive/274,取用日期:2019年2月1日。
高綺吟、邱泰源、胡文郁、陳慶餘、賴明坤、陳月枝,2007,〈癌末病人安寧共同照護之照會〉。《台灣醫學》11(6):602-611。
張玨、謝佳容,2013,〈心理健康主流化-促進與復元〉。《護理雜誌》61(1):18-25。
張國聖,2011,〈躺了47年,王曉民離開人世〉。華視新聞網,1月5日。
張麗珍、黃明華、齊偉先,2017,〈醫療場域中專業協作的順從與反抗:呼吸治療的建制民族制〉。《臺灣社會學刊》61:135-184。
張麗卿,2016,〈病人自主權利法-善終的抉擇〉。《東海大學法學研究》50:1-47。
許信義,2002,〈疼痛治療病人角色的探討〉。《安寧療護雜誌》7(1):62-66。
許澤天,2016,〈消極死亡協助與病人自主決定權──德國學說、立法與實務的相互影響〉。《台北大學法學論叢》100:179-243。
許禮安,2013,《人生,求個安寧並不難》。台北:華成。
陳世宜,2016,〈簡談病人自主權利法〉。《台北市醫師公會會刊》60(8):45-49。
陳向明,2002,《社會科學質的研究》。台北:五南。
陳如意,2017,〈從共享決策SDM談落實癌症病人的善終〉。《腫瘤護理雜誌》17:27-37。
陳昭妤、辛幸珍,2006,〈護理工作面臨之倫理議題〉。《榮總護理》23(3):290-299。
陳祖裕,2003,〈無效醫療〉。《應用倫理研究通訊》15:54-63。
陳淑敏、王德心,2019,〈傅達仁之子遵父遺願積極推尊嚴善終法〉。公視新聞法,9月9日。
陳榮基,2008,〈DNR不等於安寧緩和醫療〉。《台灣醫界》51(4):36-39。
陳榮基,2015,〈以安寧緩和醫療維護善終並減少末期病人的醫療糾紛〉。《澄清醫護管理雜誌》11(1):4-9。
陳榮基,2016,〈病人自主權利法:如何維護永久昏迷及植物人善終〉。《健康世界》471:3-4。
陳慧秦,2018,〈生命的價值觀與生死權-談安樂死新聞事件到病人自主權利法〉。《慈濟護理雜誌》17(5):14-15。
陳鋕雄,2018,〈尊嚴死的權利:論病人自主權利法〉。《東海大學法學研究》55:1-35。
傅偉勳,1993,《死亡的尊嚴與生命的尊嚴》。新北市:正中。
曾敏傑,2005,〈社會階級與健康不平等的因徑探索〉。《社會政策與社會工作學刊》9(1):25-76。
游美惠,2000,〈內容分析、文本分析與論述分析在社會研究的運用〉。《調查研究》8:5-42。
黃建勳、姚建安、邱泰源、王浴、陳慶餘,2005,〈安寧病房入住需求與資源分配研究〉。《安寧療護雜誌》10(1):1-12。
黃純英,2005,〈建構社區好醫院、厝邊好醫師的醫療照護體系〉。https://slidesplayer.com/slide/11320894/,取用日期:2019年2月1日。
黃煌雄、沈美真、劉興善,2016,《我國全民健康保險制度總體檢乙案之調查報告》。https://www.cy.gov.tw/sp.asp?xdUrl=./di/RSS/detail.asp&mp=31&no=1084取用日期:2019年2月1日。
黃毅志,1998,〈社會階層、社會網絡與心理幸福〉。《台灣社會學刊》21:171-210。
黃麗續、魏書娥,2013,〈加護病房裡生命末期的醫療決策-以簽署DNR的決策分析為例〉。《生命教育研究》5(1):25-56。
黃馨葆、陳皇吉、蔡佩渝、謝雅琪、林楷煌、蔡兆勳,2014,〈如何以家庭會議協助重症病人生命末期決策〉。《安寧療護雜誌》19(3):268-281。
楊沂勳,2013,〈何為無效醫療?〉。《台灣醫界》56(7):50-51。
楊秀儀,2017,〈追求善終的自主:論病人自主法之法律性質與定位〉。《萬國法律》212:1-9。
楊茵淇、詹雅如,2016,〈家庭系統對醫療自主性的影響─加護病房安寧共同照護模式照顧一位乳癌末期病人之經驗〉。《安寧療護雜誌》21(3):343。
楊銘欽,2001,〈全民健保制度下民眾臨終前一年之醫療資源耗用分析〉。《行政院衛生署委託研究報告》https://www.grb.gov.tw/search/planDetail?id=609678,取用日期:2019年2月1日
楊鳳凰、李素貞、王瑞瑤、楊淑寬、林淑瑜、陳嘉惠,2016,〈影響重症病人家屬簽署不施行心肺復甦術相關因素探討〉。《澄清醫護管理雜誌》12(1),30-39。
葉永文,2012,〈醫病關係:一種信任問題的考察〉。《台灣醫學人文學刊》13(1 and 2):77-103。
葉秀珍,1999,〈全民健保健康照護服務輸送之公平性考量-台灣的實證研究〉。台北:行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告。
葉秀珍、陳孝平、鄭文輝,2014,〈制度實踐的困境:危機或轉機?全民健保體系中職業公會定位之探討〉。《健康與社會》2:47-94。
詹建富,2011,〈侄子堅持插管急救,婦人含怨而終〉。聯合報,9月13日。
趙可式,1996,〈臨終病人照護的倫理與法律問題〉。《護理雜誌》43(1):24。
趙可式,2001,〈腫瘤護理的願景〉。《護理雜誌》48(6):27-32。
趙可式,2002,〈腫瘤護理人員面對艱困時代的因應之道〉。《腫瘤護理雜誌》2(2):71-72。
趙可式,2009,〈台灣安寧療護的發展與前瞻〉。《護理雜誌》56(1):5-10。
趙可式,2015,〈安寧療護是普世價值且為護理的本質〉。《護理雜誌》62(2):5-12。
趙俊祥、李郁強,2011,〈從病患自主觀點談臨終急救與安寧緩和醫療條例之修正〉。《法學新論》33:115-139。
劉彩娥、王萬琳、應立志,2014,〈醫師與病患對醫病關係模式之看法分析〉。《管理實務與理論研究》8(3):54-66。
慧開法師,2002,〈生死的省思-從生死的探索到現代生死學建構課題〉。《台灣醫學人文學刊》3(1-2):82-102。
慧開法師,2005,〈談聲論死-從避諱生死到探究生死〉。《生死學研究》1:1-8。
慧開法師,2015,〈生死自在-大家來關心病人自主權利法〉。人間福報,11月8日。
蔡友月,2008,〈生命的最後旅程:醫療科技與死亡儀式〉。頁309-317,收錄於成令方、傅大為、林宜平《醫療與社會共舞》。台北:群學。
蔡宏政,2014,〈社會保險作為一種風險治理的政制技藝:以台灣的健保為例〉。《健康與社會》2:95-118。
蔡宏斌,2017,〈腎病末期病患安寧善終的台灣經驗〉。《安寧照顧會訊》92:15。
蔡甫昌、郭惠心,2017,〈病人自主權利法之倫理觀點與實務挑戰〉。《台灣醫學》21(1):69。
蔡宜臻,2017,《老年乳癌病人化學治療模式及其存活之探討》。高雄醫學大學藥學系臨床藥學碩士班學位論文。
蔡昌雄、蔡淑玲、劉鎮嘉,2006,〈死亡焦慮下的自我照顧-以安寧護理人員為例〉。《生死學研究》3:133-164。
蔡明昌、顏蒨榕,2005,〈老人生死教育教學之研究〉。《生死學研究》2:129-174。
蔡毓智,2008,〈社會網絡:社會學研究的新取向〉。《思與言》46(1):1-34。
蔡瑞明,2008,〈台灣社會階層與社會流動的研究:一個倒U形的發展趨勢〉。頁137-17,收錄於謝國雄《群學爭鳴:台灣社會學發展史,1945-2005》。台北:群學。
蔡瑞明、巫麗雪、黃昱珽,2015,〈在地老化新思維:優質的長青生活與環境〉。頁2-28,收錄於蔡瑞明《銀髮生活,建構優質的長青生活與環境》。高雄:巨流。
蔡耀明,2008,〈生命與生命哲學:界說與釐清〉。《國立臺灣大學哲學論評》35: 155-190。
衛生福利部中央健康保險署,2014,〈新聞發布:中央健康保險署舉辦全民健康保險安寧療護觀摩會〉。台北:衛生福利部。
衛生福利部台灣病人安全資訊網,2016,〈醫病共享決策簡介〉。台北:衛生福利部。
衛生福利部安寧緩和醫療及器官捐贈意願資料處理小組,2019,〈安寧緩和醫療及器官捐贈意願資訊系統〉。台北:衛生福利部。
衛生福利部長照政策專區,2018,〈長照政策專區〉。台北:衛生福利部。
衛生福利部國民健康署,2018,〈安寧療護〉。台北:衛生福利部。
衛生福利部統計處,2014,〈國民心理健康促進計畫〉。台北:衛生福利部。
衛生福利部統計處,2017,〈老人狀況調查報告〉。台北:衛生福利部。
衛生福利部統計處,2017,〈現住人口數〉。台北:衛生福利部。
衛生福利部統計處,2019,〈108年度死因統計〉。台北:衛生福利部。
衛生福利部統計處,2018,〈107年醫事機構現況及服務量統計分析〉。台北:衛生福利部。
衛生福利部醫事司,2015,〈新聞發布:保障病人自主,病人自主權利法三讀通過〉。台北:衛生福利部。
鄭為元,1992,〈日常生活戲劇觀的評論家:高夫曼〉。頁26-55,收錄於葉啟政主編,《當代社會思想巨擘:當代社會思想家》。台北:正中。
蕭阿勤,2012,〈敘事分析〉。頁140,收錄於瞿海源、畢恆達、劉長萱、楊國樞,《社會及行為科學研究法(二):質性研究法》。台北:東華。
賴允亮,2004,〈臺灣之安寧緩和醫療〉。《臺灣醫學》8(5):653-656。
賴允亮,2010,〈面對絕症的醫學-臺灣安寧緩和醫療〉。《醫療品質雜誌》4(5): 13-16。
戴正德,2012,〈從醫病關係談兩性健康照護〉。《台灣醫學人文學刊》13(1and2): 69-76。
魏書娥,2005,〈生/死建構的社會學考察〉。《生死學研究》1:83。
魏書娥,2008,〈安寧緩和療護團隊的理念與關係-社會學的觀點〉。《安寧療護雜誌》13(1):66-81。
Achtenhagen, L. and Welter, F. 2007. “Media Discourse in Entrepreneurship Research,” in Neergaard, H. and Ulhoi, J. P. (Eds.). Handbook of Qualitative Methods in Entrepreneurship Research. Cheltenham, UK: Edward Elgar.
Armstrong, D. 1989. An Outline of Sociology as Applied to Medicine. Wright: London.
Alexander, P. 2004. “An Investigation of Inpatient Referrals to a Clinical Psychologist in a Hospice.” European Journal of Cancer Care 13:33-34.
Ajemian, I. 1993. “The Interdisciplinary Team. In D. Doyle, G. W. C. Hanks, and N. Mckonald (Eds.).” Oxford Textbook of Palliative Medicine. New York:Oxford.
Adhikari, N. K. J., Fowler, R. A., Bhagwanjee, S., and Rubenfeld, G. D. 2010. “Critical Care and the Global Burden of Critical Illness in Adults.” The Lancet 376(9749):1339-1346.
Barry, A. M., and Yuill, C. 2008. Understanding the Sociology of Health. London: Sage Publications.
Baumann, A., Audibert, G., Claudot, F., and Puybasset. L. 2009. “Ethics Review: End of Life Legislation: The French Model.” Critical Care 13(1): 204.
Bowman, K. W., and Singer, P. A. 2001. “Chinese Seniors ' Perspectives on End-of-Life Decisions.” Social Science & Medicine 53:455-464.
Bruner, J. 1990. Acts of Meaning. Cambridge, MA: Harvard University Press.
Brody, D. S., Miller, S. M., Lerman, C. E., Smith, D. G., and Caputo, G. C. 1989. “Patient Perception of Involvement in Medical Care: Relationship to Illness Attitudes and Outcomes.” Journal of General Internal Medicine 4(6): 506-511.
Carr, D. 2012. “I Don’t Want to Die Like That. The Impact of Significant Others’ Death Quality on Advance Care Planning.” The Gerontologist 52(6): 770–781.
Carr, D. 2016. “Is Death the Great Equalizer? The Social Stratification of Death Quality in the United States.” The Annals of the American Academy 663(1):331-354.
Carr, D. 2019. Golden Years? Social Inequality in Later Life. New York:Russell Sage Foundation.
Calvillo, E. R., and Flaskerud, J. H. 1991. “Review of Literature on Culture and Pain of Adults with Focus on Mexicam-American.” Journal of Transculture Nursing 2(2):16-23.
Chan, S. Y., Chang, Y. P., Lin, S. M., and Tsai, C. C. 2015. “Factors Affecting the Acceptance of Resuscitation Treatment in Critically Ill Patients.” Taipei City Medical Journal 12(6):46-56.
Chao, C. S. 2002. “Physicians’ Attitudes Toward DNR of Terminally Ill Cancer Patients in Taiwan.” Journal of Nursing Research 10(3):161-167.
Clegg, S. and Hardy, C. 1996. “Some Dare Call it Power.” In S. Clegg, C. Hardy and W. Nord (eds). Handbook of Organization Studies. London: Sage.
Charles, A. C., Clyde, M. N., and Donna, M. C. 2003. Death and Dying, Life and Living. (楊淑智譯 2004)。《當代生死學》。台北市:洪葉。
Cummings, I. 1998. “The Interdisciplinary Team.” In D. Doyle, G. W. C. Hanks, and N. Mckonald (Eds.). Oxford textbook of palliative medicine. (2nd ed.). New York:Oxford.
Cathcart, F. 2004. “The Contribution of Clinical Psychology to Palliative Medicine.” In D. Doyle, G. W. C. Hanks, and N. Mckonald (Eds.). Oxford Textbook of Palliative Medicine. (3rd ed.). New York: Oxford.
Divo, M. J., Murray, S., Cortopassi, F., and Celli, B. R. 2006. “Prolonged Mechanical Ventilation in Massachusetts: Prevalence Survey.”Respir Care 55(12):1693-1698。
Durkheim, E. 1897. Le Suicide: Etude De Sociologie. (馮韻文譯 2018)。《自殺論》。台北市:五南。
Dreyfus, H. L., and Rabinow, P. 1982. Michel Foucault: Beyond Structuralism and Hermeneutics. (錢俊譯 1995)。《傅柯:超越結構主義與詮釋學》。台北:桂冠。
Emanuel, E.J., and Emanuel, L. 1992. “Four Models of the Physician-Patient Relationship.” Journal of American Medical Association 267(16): 2221-2226.
Emanuel, E. J., and Emanuel, L. 1998. “The Promise of a Good Death.” The Lancet 251, 21 – 29. doi:10.1016/S0140-6736(98)90329-4.
Foucault, M. 1961. Madness and Civilization. New York: Random.
Freidson, E. 1970. Profession of Medicine. New York: Dodd Mead.
Gaeta, S., and Price, K. J. 2010. “End-of-life Issues in Critically Ill Cancer Patients.” Critical Care Clinics 26 (1): 219-227.
Goffman, E. 1959. The Presentation of Self in Everyday Life. New York: Anchor.
Goffman, E. 1963. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. New York: Anchor.
Ghaemi, S. N. 2003. The Concepts of Psychiatry. (陳登義譯 2011)。《精神醫學新思維》。台北市:洪葉。
Halevy, A., and Brody, B. A. 1999. “Medical Futility in End-of-Life Care. Report of the Council on Ethical and Judicial Affairs.”The Journal of the American Medical Association 282(14): 1328。
Holt, G. E., Sarmento, B., Kett, D., and Goodman, K. W. 2017. “An Unconscious Patient with a DNR Tattoo.” The New England Journal of Medicine 377: 2092-2193.
Hsu, M. Y., Su, S. H., Chiang, L. Y., Shih, S. J., and Chen, Y. C. 2018. “The Medical Futility Experience of Nurses in Caring for Critically Ill Patients.” The Journal of Nursing Research 26(2):80-87.
Hu, W. Y., Chiu, T. Y., Chuang, R. B., and Chen, C. Y. 2002. “A Professional Perspective:Solving Family-Related Barriers to Truthfulness in Cases of Terminal Cancer in Taiwan. ” Cancer Nursing 25(6):486-492.
Hubert, L. D., Rabinow P. 1982. Michel Foucault: Beyond Structuralism and Hermeneutics. Hertfordshire: Harvester Wheatsheaf.
Hsin, H. C., and Macer, D. 2006. “Comparisons of Life Images and End-of-Life Attitudes Between the Elderly in Taiwan and New Zealand.” Journal of Nursing Research 14 (3):198-208.
Huang, C., Hu, W., Chiu, T., & Chen, C. 2008. “The Practicalities of Terminally Ill Patients Signing their Own DNR Orders - A Study in Taiwan.” Journal of Medical Ethics 34:336-340.
Jung, C. G. 1964. Man and His Symbols. (龔卓軍譯 2014)。《人及其象徵:榮格思想精華》。新北市:立緒。
Jung, C. G. 1961. Memories, Dreams, Reflections. New York: Vintage Books.
Johannisson, B., Ramirez-Pasillas, M. and Karlsson, G. 2002. “The Embeddedness of Interfirm Networks.” Entrepreneurship and Regional Development 14(4): 297–315.
Leininger, M. 1995. Transcultural Nursing: Concepts, Theories, Research and Practice. New York: McGraw Hill.
Lickiss, J. N., Turner, K. S., and Pollock, M. L. 2004. The interdisciplinary team. In D. Doyle, G. W. C. Hanks, and N. Mckonald (Eds.). Oxford Textbook of Palliative Medicine. (3rd ed.). New York: Oxford.
Liu, J. M., Lin, W. C., Chen, Y. M., Wu, H. W., Yao, N. S., Chen, L. T., and Peng, J. W. 1999. “The status of the Do-Not-Resuscitate Qrder in Chinese Clinical Trial Patients in a Cancer Centre.” Journal of Medical Ethics 25: 309-314.
Marc, B., and Garnick, M. D. 2018. “A Physician’s Awakening to Patient Challenges When Facing His Own Illness.” The Journal of the American Medical Association 319(20): 2079-2080.
Maria, F. C., and Manalo. 2013.“End-of-Life Decisions about Withholding or Withdrawing Therapy: Medical, Ethical, and Religious-Cultural Considerations.” Palliative Care: Research and Treatment 7:1-5.
Mats, A., and Kaj, S. 2000. Reflexive Methodology New Vistas for Qualitative Research. London: Sage Publications.
Mellor, P. A. 1992. “Death in High Modernity: The Contemporary Presence and Absence of Deeath.” In: Clark, D. (Ed.)” The Socioology of Death: Theroty, Culture, Pravtice. London: Sage Publications.
Miles, M. B., and Huberman, A. M. 1994. Qualitative Data Analysis (2nd Ed.). Thousand Oaks, CA: Sage.
Meisel, A., and Jennings, B. 2005. “Ethics, End-of-Life Care, and the Law: Overview, in Kenneth J. D., Jennings B., and Charles A. C eds., Living with Grief: Ethical Dilemmas at the End of Life.” Washington D.C.: The Hospice Foundation of America, pp. 63-79. Available at http://www.hospicefoundation.org/uploads /meisel_jennings.pdf.
Mills, C. W. 1959. The Sociological Imagination. Oxford: Oxford University Press.
Marriam, S. B. 2009. Qualitative Research: A Guide to Design and Implementation. (顏寧譯 2011)。《質性研究設計與施作指南》。台北市:五南。
Nord, D. 1997. Multiple AIDS-Related Loss: A Handbook for Understanding and Surviving a Perpetual Fall. America: Tayler and Francis.
Nagji, A. 2013. “Diabetes, Disclosure and DNR: A Glimpse into the Ethics of Maltese Medical Practice.” J Pioneer Med Sci 3(4):175-176
Puts, M. T. E., Tapscott, B., Fitch, M., Howell, D., and Monette, J. 2015. “A Systematic Review of Factors Influencing Older Adults’ Decision to Accept or Decline Cancer Treatment.”Cancer Treatmen t Reviews 41(2):197-215.
Parsons, T. 1937. The Structure of Social Action. New York: Free Press.
Polkinghorne, D. E. 1988. Narrative knowing and the Human Sciences. Albany, NY: State University of New York Press.
Payne, S. and Haines, R. 2002. “The Contribution of Psychologist to Specialist Palliative Care.” International Journal of Palliative Nursing 8(8): 401-406.
Patton, M. Q. 2001.Qualitative Research and Evaluation Methods (3rd ed.). Thousand Oaks, CA: Sage.
Schegloff, E.A. 1992. In Another Context. In: Rethinking Context: Language as Interactive Phenomenon. Edited by Duranti, A. and Goodwin, C. Cambridge: Cambridge University Press.
Sherkat, D. E., and Reed, M. D. 1992. “The Effects of Religion and Social Support on Self-Esteem and Depression Among the Suddenly Bereaved.” Social Indicators Research 26: 259-275.
Stroebe, W., Stroebe, M. S., and Abakoumkin, G. 1999. “Does Differential Social Support Cause Sex Differences in Bereavement Outcome.” Journal of Community Applied Social Psychology 9: 1-12.
Schwartzberg, S. S., and Janoff-Bulman, R. 1991. “Grief and the Search for Meaning:Exploring the Assumptive Worlds of Bereaved College Students.” Journal of Social and Clinical Psychology 36:63-72.
Steinhauser, K. E., Clipp, E. C., McNeilly, M., Christakis, N. A., McIntyre, L. M., and Tulsky, J. A. 2000. “In Search of a Good Death: Observations of Patients, Families, and Providers.” Annals of Internal Medicine 132(10): 825-832.
Shalowitz D. I., Elizabeth G. M., and David W. 2006. “The Accuracy of Surrogate Decision Makers: A Systematic Review.” Archive of internal medicine 166(5):493-497.
Smart, B. 1985. Michel Foucault. (蔡采秀譯 2004)。《傅柯》。台北:巨流。
Stein, M. 1998. Jung’s Map of Soul. (朱侃如譯 2015)。《榮格心靈地圖》。新北市:立緒文化。
Strauss, A., & Corbin, J. 1990. Basics of Qualitative Research. (徐宗國譯 1997)。《質性研究概論》。台北:巨流。
Schopenhauer, A.1819. Die Welt als Wille und Vorstellung. (劉大悲譯 1974)。《意志與表象的世界》。台北:志文。
Tony, H. 2004. Medical Ethics. (吳俊華、李方、裘劼人譯 2015)。《醫學倫理》。南京市:鳳凰。
Teddlie, C., and Yu, F. 2007. “Mixed Methods Sampling: A Typology with Examples.” Journal of Mixed Method Research 1(1): 77-100.
Veatch, R. M. 1972. “Models for Ethical Medicine in a Revolutionary Age. What Physician-Patient Roles Foster the Most Ethical Realtionship?” The Hastings Center Report 2(3): 5-7.
William, C. C. 2012. Medical Sociology. (何斐瓊譯 2014)。《醫療社會學》。台北市:雙葉。
White, K. 2009. An Introduction to the Sociology of Health and Illness. (黃有志等譯 2012)。《醫療社會學》。台北:洪葉。
Wetherell, M. 2001. Debates in Discourse Research. In: Discourse Theory and Practice. Edited by M. Wetherell, S. Taylor and S.J. Yates. London/Thousand Oaks: Sage.
Whitney, S. N., McGuire, A. L., and McCullough, L. B. 2004. “A Typology of Shared Decision Making, Informed Consent, and Simple Consent.” Annals of Internal Medicine 140(1): 54-59.
Warraich, H. 2017. Modern Death: How Medicine Changed the End of Life. New York:St. Martin's Press.
Wiesing, U., Jox, R., Hessler, H., and Borasio, G. 2010. “A New Law on Advance Directives in Germany.” Journal of medical ethics 36(12): 779-783.
Wendler, D., and Rid, A. 2011. “Systematic Review: The Effect on Surrogates of Making Treatment Decisions for Others.” Ann Intern Med 154(5): 336-346.
Worden, J.W. 2009. Grief Counseling and Grief Therapy. (李開敏、林方晧、張玉仕、葛書倫譯 2011)。《悲傷輔導與悲傷治療》。台北市:心理。
World Health Organization. 2002. National Cancer Control Programmes: Policies and Managerial Guidelines. https://https://www.who.int/cancer/publications/nccp 2002/en/
Yang, P. C., Shin, M. J., Liu, Y. A., Hsu, Y. C., Chang, H. T., Lin, M. H., Chen, T. J., Chou, L. F., and Hwang, S. T. 2020. “Web Search Trends of Implementing the Patient Autonomy Act in Taiwan.” Health Care 8(353):1-13.
 
 
 
 
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