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題名：新生兒預防保健在院完成聽力篩檢之研究
書刊名：管理資訊計算
作者：岳詩萍／楊雪蘭 引用關係
作者(外文)：Yueh, Shih-ping／Yang, Hsueh-lan
出版日期：2017
卷期：6:特刊2
頁次：頁58-81
主題關鍵詞：兒童預防保健服務；醫療失效模式與效應分析；新生兒聽力篩檢；在院完成率；HFMEA；Child prevention and health care service；Healthcare failure mode and effects analysis；Neonatal hearing screening；In-hospital finish rate
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兒童健康是國民健康的基礎，也是國家未來發展的棟樑，更是父母及政府的責任，尤其是在現今出生嬰兒數量的下降趨勢下，更應著重其兒童健康發展。行政院衛生署國民健康局於2012年3月15日全面實施新生兒聽力篩檢補助，以提升兒童預防保健的服務品質。主要目的就是藉由兒童健康問題的篩檢，早期發現潛在性的健康問題，進而提供連續性的治療，以達到早期預防、早期治療之效。而在現今醫療院所均有限之人力及資源下，應如何推行有效率且符合成本效益的新生兒聽力篩檢，並提升出生新生兒在院完成率指標，減少聽損兒及其家屬之焦慮感、提早治療的時間，是本研究的主題。本文以HFMEA方法，進行狀況分析、繪製流程圖、危害分析、決策樹分析等步驟，擬定改善對策，進行成效評估。本研究執行成效如下：1.改善新生兒聽力篩檢在院完成率，由104年51%提升至106年1~2月92.7%。2. 將醫療人員溝通平台E化，改善醫療單位與護理單位聯繫困境，而醫護人員利用E化聯繫率於105年7~9月皆達100%。3.利用在職教育以強化護理人員於新生兒聽力篩檢的知能。4.落實新生兒家屬參與程度，以互動性討論方式來修訂未完成聽力篩檢通知書，改善門診新生兒聽力篩檢到檢率，由104年65.6%提高至106年1~2月100%。本文推論以HFMEA品管方法可有效率地分析及協助解決複雜的醫療流程，提升在院檢查完成率之目標，並提供全國醫療院所參考，嘉惠更多新生兒，建立一個以病人安全為中心的醫療環境。
Child health is not only the foundation of national health, but also the national future pillar of the state development, as well as the responsibility of the parents and governments. In view of the decreased population of newborn in recent years, it should be more focused on the development of child health. On March 15th, 2012, Bureau of Health Promotion, Department of Health, Executive Yuan comprehensively put newborn hearing screening subsidies into practice to enhance the service quality of children prevention and healthcare. The objective of the policy was to discover the potential health problem in the early stages and provide the continuous treatments to achieve the impression of early prevention, early treatment. Thus, the topic of this study was to investigate the strategy for the implementation of newborn hearing screening with efficiency and cost benefit, and increase the index of newborn finish rate in hospital, decrease the anxiety of hearing-impaired children and their relatives, and to advance the time of treatment. In this study, healthcare failure mode and effects analysis (HFMEA) was used to perform situation analysis, flow chart drawing, hazard analysis and decision tree analysis for the define method draft and effectiveness evaluation. The achievements of our study are (1) improved the neonatal hearing screening finish rate in hospital from 51% in 2015 to 92.7% in Feb 2017. (2) electronization of the medical personnel communication platform to improve the contact dilemma between medical and nursing units. The rate for the connection by electronics was achieved 100% during July to September in 2016. (3) Strengthen the ability for the screening of hearing impairment of nursing staff by on-job education. (4) fulfill the participation of newborn relatives and revise the unaccomplished hearing screening notice by interaction discussion. Improved the registration rate of hearing screening test in outpatient clinic from 65.6% in 2015 to 100% in Fed 2017. We hypothesized that using HFMEA can effectively analyzed and help solving complex medical procedures, and to increase the finish rate for the hearing screening in hospital. Our results provide a reference for the medical units nationally and benefit more newborn to establish a medical environment with the central dogma of patient safety.
期刊論文
1.Lin, H. C.、Shu, M. T.、Chang, K. C.、Hsu, C. C.、Lin, G.、Lin, Y. C.、Wu, S. H.、Tseng, T. Y.(2004)。Current status of newborn hearing screening in Taiwan。Formosan J med，8，42-48。  new window
2.Lin, H. C.(2006)。The rationale of newborn hearing screening and its implementation。Formosan J Med，10，602-607。  new window
3.張鴻仁、黃信忠、蔣翠蘋(20020600)。全民健保醫療利用集中狀況及高、低使用者特性之探討。臺灣公共衛生雜誌，21(3)，207-213。new window  延伸查詢new window
4.林進財、江長慈、吳文祥、黃立萍(20091200)。門診給藥流程醫療失效模式與效應分析。健康管理學刊，7(2)，195-208。new window  延伸查詢new window
5.紀櫻珍、古智愷、吳振龍、黃富源(20051200)。兒科醫師對兒童預防保健認知、態度與參與意願之探討。北市醫學雜誌，2(12)，1107-1116。  延伸查詢new window
6.DeRosier, J.、Stalhandske, E.、Bagian, J. P.、Nudell, T.(2002)。Using health care failure mode and effect analysis: The VA national center for patient safety's prospective risk analysis system。The Joint Commission Journal on Quality Improvement，28(5)，248-267。  new window
7.林政佑、黃啟原、吳俊良、林愛惜(20020900)。都會區的新生兒聽力篩檢。中華民國耳鼻喉科醫學雜誌，37(5)，321-329。  延伸查詢new window
8.陳麗光、盧鴻興、張華志(20040200)。1996-2001年之全民健康保險兒童預防保健服務利用率。臺灣公共衛生雜誌，23(1)，37-44。new window  延伸查詢new window
9.Joint Committee on Infant Hearing(2000)。Year 2000 position statement: principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs。Pediatrics，106(2)，798-817。  new window
10.陳世鴻、吳傳頌(20030500)。新生兒聽力篩檢。基層醫學，18(5)，119-123。  延伸查詢new window
11.劉育滉、黃弘孟(20060900)。新生兒耳聲傳射聽障篩檢。北市醫學雜誌，3(9)，869-873。  延伸查詢new window
12.謝茂仁、呂宗禧、楊博文、林思蘭、侯世婷(20020100)。新生兒之變頻耳聲傳射聽力篩檢。臺灣醫界，45(1)，19-21。  延伸查詢new window
13.Bess, F. H.、Paradise, J. L.(1994)。Universal screening for infant hearing impairment: not simple, not risk-free, not necessarily beneficial, and not presently justified。Pediatrics，93，330-334。  new window
14.Abujudeh, H. H.、Kaewlai, R.(2009)。Radiology Failure Mode and Effect Analysis。Radiology，252(2)，544-550。  new window
15.Lin, H. C.、Shu, M. T.、Lee, K. S.、Lin, H. Y.、Lin, G.(2007)。Reducing false positives in newborn hearing screening program: how and why。Otology & Neurotology，6(28)，788-792。  new window
16.National Institutes of Health(1993)。Early Identification of Hearing Impairment in Infants and Young Children。National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement，11(1)，1-24。  new window
17.Kok, M. R.、Van Zanten, G. A.、Brocaar, M. P.、Wallenburg, H. C. S.(1993)。Click-Evoked Oto-Acoustic Emissions in 1036 Ears of Healthy Newborns。Audiology，32，213-224。  new window
18.Yoshinaga-Itano, C.、Sedey, A. L.、Coulter, D.、Mehl, A. L.(1998)。Language of Early- and Later-identified Children With Hearing Loss。Pediatrics，102(5)，1161-1171。  new window
學位論文
1.許惠秋(2011)。民眾利用兒童預防保健服務之相關因素探討(碩士論文)。國立成功大學。  延伸查詢new window
圖書
1.許國敏、莊秀文、莊淑婷(2006)。病人安全管理與風險管理實務導引。台北：華杏。  延伸查詢new window
2.王榮德(2009)。公共衛生學。臺北：巨流。  延伸查詢new window
3.行政院衛生署國民健康局、中華民國耳鼻喉科醫學會(2014)。台灣新生兒聽力篩檢與確診指引手冊。台北：國民健康局。  延伸查詢new window
4.Swigart, E. T.(1986)。Neonatal Hearing Screening。San Diego：College-Hill Press。  new window
5.Northern, J. L.、Downs, M. P.(2002)。Hearing in Children。Lippincott Williams & Wilkins：Maryl。  new window
其他
1.行政院衛生署國民健康局(2013)。預防保健服務檢查對象與服務項目，http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPNet/ Web/HealthTopic/Topic .aspx?id=200712250070。  延伸查詢new window
2.衛生福利部(2003)。全國衛生醫療政策會議，http://enews.nhri.org.tw/enews。  延伸查詢new window
3.衛生福利部國民健康署(2012)。兒童預防保健服務利用率，https://www.gender.ey.gov.tw。  延伸查詢new window
4.衛生福利部(2013)。103-106年預防保健服務計畫，https://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/24295。  延伸查詢new window
5.內政部戶政司(2015)。現住人口出生、死亡登記，http://www.ris.gov.tw/zh_TW/346。  延伸查詢new window
6.石崇良(2008)。失效模式與效應分析實務操作訓練課程講義，柳營：奇美醫院。  延伸查詢new window
 
 
 
 
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