失能或失智的老人該由誰照顧？如何照顧？如何減輕家屬等親人所背負的煩惱不安及辛苦？其對策之一便是「介護保險」。 　 1994年3月，日本厚生省成立「高齡者介護對策本部」，同年12月，其內部負責研究介護服務的「高齡者介護、自立支援系統研究會」提交報告於老人保健福祉審議會中審議，正式審議由1995年2月開始(審議達50次)。另外有關執政黨福利企劃小組的意見和制度審議會的勸告，以及老人保健福，祉審議會的中間報告亦於1995年內相繼完成。基本上，老人照顧政策採用社會保險方式的「介護保險制度」在全體國民的認知上已達成共識。經過1年多的討論，1996年4月，厚生省提出「高齡者介護保險制度大綱」於老人保健福祉審議會中接受質詢，於1997年12月通過法案。至此，介護保險制度之施行大致已成定局。 　 介護保險制度決定於2000年4月實施，其間所牽涉的供給與負擔雙方面，的利害關係十分複雜，具體上應如何劃分包括醫療機關、福利機構的給付範圍，中央與地方的行政權責，老人與非老人的負擔比例，國家介入(公費補助)的程度，家屬介護的定位，是否現金給付等細節，官學民間各界仍然意見多歧。 　 本稿擬就日本成立介護保險制度的歷史脈絡與背景條件檢討分析，並以此作為今後台灣老人扶養及長期照顧政策的參考實例。

Who is responsible for disabled elderly people? How can the burden of care on families be eased? “Long-Term Care Insurance” is one of the solutions. In April, 2000, after six years of deliberation, consultation and drafting, Japan implemented a Long- Term Care Insurance for the e1der1yon a social insurance mode1. However, that bil1 raises many complicated questions about the detai1s of who benefits and who carries the burden. Specifically, how will the costs and burdens to be borne be divided between medical and social welfare bodies, the central and local governments, and the elderly, their families and others? The opinions of officials, scholars and the public are quite divergent on these questions. This paper critically analyses the history and background of Japan’s Long-Term Care Insurance and presents it as a living example that Taiwan can consider as a model for a scheme to provide long-term care for our own elderly.