每年，醫學中心以及醫學院評鑑的落幕，讓每一家教學醫院歷經從如臨大敵，開始戰戰兢兢，到最後的鬆懈疲乏，猶如打了一場總體消耗戰一般。筆者所實習的醫院亦如是。幾個月的實習生活，累積了許多想法，最大的部分莫過於深感處於一個衝突的時代裡，醫師角色的轉變和新的論述產生的重要性。醫生的身份從中古世紀的理髮師到二十世紀的科學家，像鹹魚翻身一樣逆轉，也許必須歸功於瘟疫、戰爭甚至是因為人的關係的複雜性所造成的結核病與愛滋病肆虐。究竟二十一世紀的醫生會以什麼心態自居？一個專家？一個權威者還是一個勞工？實習的生涯忙碌緊湊，我們無暇顧及，卻不得不謹慎面對這類相關的問題。在面臨最近嚴重成人呼吸道症候群(SARS)的衝擊，以及醫院再度面臨評鑑關卡而苦思因應之道的衝擊底下，本文以筆者二月份於南方電子報所發表的《變化中的新倫理》一文延伸，以一位實習醫師的觀點，針對過去以來醫生作為精英族群的成因、醫學生從理想主義過度到犬儒主義的職業態度、在醫院以及醫學院評鑑下所犧牲掉的醫學教育以及倫理，進行回顧性的討論，並且提供在變化的環境底下，社會應該輸出什麼樣的醫生？應該衍生什麼樣的倫理？以及醫療執業者是否有離開多數人所默認的同方，選擇不同的路徑的可能，展開前瞻性的探討。