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題名：「西醫基層總額分科計畫」實施前後門診醫療利用差異之研究
書刊名：臺灣公共衛生雜誌
作者：陳文意 引用關係／李卓倫 引用關係／林玉惠 引用關係
作者(外文)：Chen, Wen-yi／Lee, Jow-leun／Lin, Yu-hui
出版日期：2012
卷期：31:4
頁次：頁347-360
主題關鍵詞：總額預算；醫師行為；差異中取差異；Global budgeting；Physician's behavior；Difference-in-differences
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目標：本研究的主要目的在於評估中區健保分局實施「西醫基層總額分科計畫」前後門診醫療利用的差異，藉以探討基層醫師因應此項醫療政策的行為。方法：本研究的資料來源為全民健康保險研究資料庫的2005年承保抽樣歸人檔，為了釐清「西醫基層總額分科計畫」對醫療利用的影響，我們將樣本分為普通個案與高價個案兩個族群。我們使用差異中取差異法，針對「西醫基層總額分科計畫」實施前後的醫療利用差異進分析。結果：實證結果顯示「西醫基層總額分科計畫」僅對高價個案的每次門診給藥日數有顯著的抑制效果，但對於普通個案的各項醫療利用（每次門診申請金額、藥費、部分負擔以及給藥日數）的影響卻不降反升。結論：「西醫基層總額分科計畫」由不同專科別醫師的同儕制約力量，藉以控制醫療費用的效果應屬有限。健保局應針對某些特定指標（包括病患當月就診次數、給藥日數、藥費、部分負擔）進行監控，藉以抑制基層醫師回應支付制度改變的醫療行為。
Objectives: To evaluate the differences in healthcare utilization before and after implementation of the Departmental Clinics Global Budget Program (DCGBP), and to investigate physicians' behavior in response to the DCGBP. Methods: Data were obtained from the 2005 Longitudinal Health Insurance Database. In order to determine the impact of DCGBP on healthcare utilization, the samples were separated into two groups, a high utilization group and a low utilization group. We used the difference-in- differences method to analyze the difference in healthcare utilization before and after implementation of the DCGBP. Results: Our empirical results showed that the DCGBP decreased drug days per visit in the high utilization group, but it impacted healthcare utilization (such as claimed expenditure, drug expenditure, co-payment, and drug days) positively in the low utilization group. Conclusions: The Bureau of National Health Insurance should monitor specific indices such as the numbers of outpatient visits per month, drug days, drug expenditure, and co-payment per visit to determine if physicians' behaviors change in response to change in the payment system.
期刊論文
1.Bishop, C.E.、Walklack, S.S.(1996)。National health expenditure limits: the case for a global budget process。Milbank Q，74，361-376。  new window
2.Bertrand, M.、Duflo, E.、Mullainathan, S.。How Much Should We Trust Differencesin-differences Estimated?。Quarterly Journal of Economics，119(1)，249-275。  new window
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6.許碩芬、楊雅玲、陳和全(20070400)。社會困境？--全民健保總額預算制下醫療提供者策略的均衡分析。管理學報，24(2)，155-165。new window  延伸查詢new window
7.Lomas, Jonathan、Goldsmith, Laurie J.、Hurley, Jeremiah(1997)。Physician Responses to Global Physician Expenditure Budgets in Canada: A Common Property Perspective。The Milbank Quarterly，75(3)，343-364。  new window
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10.許碩芬、楊雅玲(20071200)。醫療提供者之行為策略--賽局理論之應用。管理學報，24(6)，657-670。new window  延伸查詢new window
11.張育嘉、黎伊帆、汪芳國、鄭守夏(20060400)。全民健保實施總額預算制度之初步影響評估：以牙醫與西醫基層為例。臺灣公共衛生雜誌，25(2)，152-162。new window  延伸查詢new window
12.葉德豐、王俊文(20021200)。西醫基層總額支付制度實施前後費用趨勢之研究--以中部四縣市為例。醫務管理期刊，3(4)，11-29。new window  延伸查詢new window
13.羅紀琼、詹雅玲(20070800)。醫院總額預算對費用單價與服務量的影響初探。臺灣公共衛生雜誌，26(4)，261-269。new window  延伸查詢new window
14.張益誠、廖宏恩(20021000)。西醫基層診所實施總額預算前後之價量變化--以臺灣北部地區西醫基層診所為例。臺灣公共衛生雜誌，21(5)，363-372。new window  延伸查詢new window
15.Lee, W.P.(2008)。基層總額侏儸紀－聯合診所篇。台灣醫界，51，16-19。  延伸查詢new window
16.Chen, S.S.、Yeh, L.L.、Huang, K.H.、Chen, W.H.(2008)。醫院總額支付制度實施前後對固定醫院就醫病患醫療利用比較之研究。醫務管理期刊，9，53-65。  延伸查詢new window
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研究報告
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學位論文
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圖書
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其他
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3.行政院衛生署中央健康保險局中區分局：各總額各季浮動點值，http://www.nhi.gov.tw/resource/Webdata/17565_1_各總額各季浮動點值-99Q4(1000530)置全球資訊網.x， 20110918。  延伸查詢new window
4.中華民國醫師公會全國聯合會：執業醫師人口數統計查詢，http://www.tma.tw/stats/stats_1.asp， 20090324。  延伸查詢new window
 
 
 
 
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