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題名：醫院與衛生所承辦巡迴醫療的經濟評估
書刊名：臺灣公共衛生雜誌
作者：楊惠娟／李卓倫 引用關係
作者(外文)：Yang, Hui-chuan／Lee, Jwo-leun
出版日期：2007
卷期：26:2
頁次：頁110-117
主題關鍵詞：巡迴醫療；成本效果分析；成本效益分析；Mobile healthcare；Cost-effectiveness analysis；Cost-benefit analysis
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目標：本研究目的在計算健保局巡迴醫療政策的成本、效果與效益，並比較醫院與衛生所執行巡迴醫療在社會成本及結果面的差異。 方法：問卷調查以付費卡方式測量臺東縣延平鄉民眾的付費意願作為效益面資料，效益面包括一般門診、專科門診 (眼科、婦產科)、成人預防保健、婦女子宮頸和乳癌檢查、衛生教育、慢性病防治服務，蒐集醫院與衛生所投入巡迴醫療相關的成本資料，及巡迴醫療相關的效果面資料，效果面包括利用率指標、滿意度指標及可近性指標，以進行成本效果與成本效益分析，評估之依據主要為益本差與益本比。 結果：延平鄉巡迴醫療的整體社會效益為每月390,871元，大於延平鄉整體社會成本每月363,351元，益本比為1.076。其中醫院投入延平鄉巡迴醫療的總成本為每月232,123元，效益為每月228,145元，益本比為0.983。而衛生所投入延平鄉巡迴醫療的成本為每月131,229元，效益為每月162,725元，益本比為1.240。 結論：整體而言，延平鄉巡迴醫療的整體社會效益大於整體社會成本，因此巡迴醫療是一項值得繼續推行的醫療政策。此外衛生所提供巡迴醫療服務的項目較為單純但提供效率較高，醫院提供巡迴醫療服務的項目較多元，總體社會效益較高但成本也較高，造成提供效率上的損失，因此在政策上有較多改進的空間。
Objectives: This study aims to analyze and compare the cost-effectiveness and cost-benefit ratio of mobile healthcare provided by a hospital and a community health center in rural Taiwan. Methods: Data were collected in Yan-Ping Township, Tai-Tung County by questionnaire survey, which adopted a payment-card technique to measure subjects' willingness to pay for general and specialized ambulatory care, general prevention and Pap smear, health education, etc. Administrative data of the hospital and community health center were also collected to analyze the cost-effectiveness of mobile healthcare. Results: Effectiveness data indicate that mobile healthcare increases accessibility. Subjects' satisfaction with mobile healthcare is higher than with other general medical care, and its utilization is higher as well. Total cost-benefit per month of mobile healthcare is NTD 232,123 and 228,145 for the hospital; and NTD 131,229 and 162,726 for the community health center. Cost-benefit ratio is 0.983 for the hospital and 1.240 for the community health center, with mobile healthcare delivered by community health center more efficient than that of the hospital. Total net benefit and total cost-benefit ratio for mobile healthcare is NTD 27,519 and 1.076 per month. Conclusions: The mobile healthcare policy for rural areas in Taiwan is justified in terms of efficiency. The Taiwan government should seriously think about allocating more resources to mobile healthcare delivered by community health centers or other primary care clinics rather than by community hospitals.
期刊論文
1.Rubin, H. R.、Gandek, B.、Rogers, W. H.、Kosinski, M.、McHorney, C. A.、Ware, J. E. Jr.(1993)。Patients' ratings of outpatient visits in different practice settings: results from the Medical Outcomes Study。JAMA，270，835-840。  new window
2.Luchini, S.、Protière, C.、Moatti, J. P.(2003)。Eliciting several willingness to pay in a single contingent valuation survey: application to health care。Health Economics，12，51-64。  new window
3.王莉莉、蔡聚(19860100)。臺北市立婦幼綜合醫院巡迴醫療服務評估研究。公共衛生，12(4)，453-470。  延伸查詢new window
4.李奕慧、尤瑞鴻、項秋梅(20010600)。偏遠地區社區醫療照護計畫之評估--花蓮縣秀林鄉之實證研究。臺灣公共衛生雜誌，20(3)，216-227。new window  延伸查詢new window
5.姚克明(19870700)。臺灣省巡迴醫療服務成效之評價研究。公共衛生，14(2)，111-130。  延伸查詢new window
6.Mishan, E.(1971)。Evaluation of life and limb: a theoretical approach。J Polit Econ，79，687-705。  new window
7.郎慧珠、藍忠孚(20010100)。假設市場評價法--一種導出付費意願的方法。公共衛生，27(4)，261-275。  延伸查詢new window
8.Cameron, T. A.、Huppert, D. D.(1989)。OLS versus ML estimation of non-market resource values with payment card interval data。Journal of Environment Economics and Management，17(3)，230-246。  new window
9.Onwujekwe, O.、Nwagbo, D.(2002)。Investing starting-point bias: a survey of willingness to pay for insecticidetreated nets。Soc Sci Med，55，2121-2130。  new window
10.Davis, R. K.(1963)。Recreation planning as an economic problem。Natural Resources Journal，3(3)，239-249。  new window
11.李豫芸、戴玉慈、陳淳、薛亞聖(20000500)。活動式超音波測量膀胱尿量之成本效益。臺灣醫學，4(3)，251-260。  延伸查詢new window
12.Olsen, J. A.、Kristian, K.、Donaldson, C.、Shackley, P.(2004)。Willingness to pay for public health care: a comparison of two approaches。Health Policy，70(2)，217-228。  new window
13.Bishop, Richard C.、Heberlein, Thomas A.(1979)。Measuring values of extra-market goods: Are indirect measures biased?。American Journal of Agricultural Economics，61(5)，926-930。  new window
研究報告
1.呂道南、游能俊、陳柏瑞(1998)。宜蘭縣山地鄉社區醫療照護試辦成效評估研究計畫 (計畫編號：DOH87-NH-042)。台北：行政院衛生署。  延伸查詢new window
2.李亦慧、朱正一(1997)。偏遠地區社區醫療計畫之評估--以崇德、和平、澳花村為例 (計畫編號：DOH86-NH-023)。台北。  延伸查詢new window
3.鄭守夏、黃秋宗(1999)。台東縣蘭嶼鄉、綠島鄉巡迴醫療提供之成果評估 (計畫編號：DOH88-NH-004)。台北。  延伸查詢new window
4.譚秀芬、曾泓富(1998)。整合醫療服務經營模式（IDS）對偏遠地區醫療利用影響之比較研究--以阿里山鄉、大埔鄉、望安鄉、七美鄉為例 (計畫編號：DOH89-NH-021)。台北。  延伸查詢new window
5.張文信、鄭守夏、陳詩茵(1998)。金門縣烈嶼鄉巡迴醫療提供之成果評估 (計畫編號：DOH87-NH-033)。台北。  延伸查詢new window
6.李卓倫、洪錦墩、葛梅貞、楊文惠(1998)。仁愛鄉巡迴醫療服務之效果評估。台北。  延伸查詢new window
學位論文
1.戴行妍(2003)。山地醫療整合計劃的效果評估(碩士論文)。國立陽明大學。  延伸查詢new window
圖書
1.Drummond, M. F.、Sculpher, M. J.、Torrance, G. W.、O'Brien, B. J.、Stoddart, G. L.(2005)。Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes。Oxford：Oxford University Press。  new window
2.Aday, L. A.、Begley, C. E.、Lairson, D. R.、Balkrishnan, R.(2004)。Evaluating the Healthcare System: Effectiveness, Efficiency, and Equity。Chicago：Health Administration Press。  new window
3.張鴻仁(2003)。健保開辦第八年邁向醫療e世紀。台北：中央健康保險局。  延伸查詢new window
4.Mitchell, Robert Cameron、Carson, Richard T.(1989)。Using Surveys to Value Public Goods: The Contingent Valuation Method。Washington, DC：Resources for the Future Press。  new window
其他
1.行政院勞工委員會。職類別薪資調查動態查詢，http://www.cla.gov.tw， 2006/01/31。  延伸查詢new window
 
 
 
 
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1. 花蓮縣偏遠與非偏遠地區民眾對於基層醫療保健服務的使用與需求之比較
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