臺灣人文及社會科學引文索引資料庫系統

:::

詳目顯示

回上一頁
第 1 筆 / 總合 1 筆   第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁
/1頁
題名：提供醫師訊息對醫療費用及住院日數影響的研究--利用試題反應理論為訊息提供的程式基礎
書刊名：健康保險雜誌
作者：錢才瑋／梁安億／王文中／林宏榮
作者(外文)：Chien, Tsair-wei／Liang, On-yick／Wang, Wen-chung／Lin, Hung-jung
出版日期：2005
卷期：2:1
頁次：頁87-102
主題關鍵詞：醫療費用基準率；三參數洛基模式；病例組合指標；試題反應理論；Base rate；Three-parameter logistic model；DRG；CMI；Item response theory
原始連結：連回原系統網址new window
相關次數：
  • 被引用次數被引用次數:期刊(3) 博士論文(0) 專書(0) 專書論文(0)
  • 排除自我引用排除自我引用:0
  • 共同引用共同引用:83
  • 點閱點閱:25
目的：健保總額預算制度的實施，以DRG作為住院病歷抽樣審核及醫療費用與病歷診斷碼的查驗，逐漸成為健保的重要工具。醫院面臨DRG檔案分析抽樣費用審查的糾正與核減影響，勢必需有一套因應的策略與措施。 方法：利用試題反應理論三參數洛基模式的特徵曲線，在醫師巡房單上提供醫師住院期間醫療費用及住院日數異常的訊息。 結果：發現對個案醫院2001年至2004年第一季比較分析，CMI由1.33昇至1.57（+18%）；平均醫療費用由47,607昇至62,909（+32%）；平均住院日數由63.96昇至7.57（+8.76%）；費用基準率由41,580昇至52,285（+26%）；費用基準率的變異係數由1.00昇至1.39（+39%）。皆呈顯著性的差異（p<0.05）。 結論：健保預計2006年推行住院DRG支付制度，住院期間費用訊息的提供、出院後醫師參與DRG碼的編製、出院至申報前診斷碼的調整、及申報後統計分析與CMI的改善措施和檢討等系列研究，將是醫院管理階層所關注的事項。俟國家衛生研究院發行各醫院健保2003年及2004年申報資料後，本研究個案醫院與其他醫院再相比較，俾可更加應證「提供醫師訊息」的涵義與目的。
The medical expense and patient’s diagnosis have been fully examined through DRGs assessment as global budget system putting into effects in Taiwan. How to deal with DRG file analyses implemented in reimbursement is to challenge all the mangers in hospitals. The research adopted item characteristic curves in Item Response Theory to provide physicians with messages generated by computer to release the abnormal status on costs of medical care and length of stay in hospital. Not only to reasonably reactivate the amount of reimbursement on the patient and the figure of Case Mixed Index in the experimental hospital as offering messages to physicians in the past 2 years, but also to reduce the coefficient of variation (CV) on Base Rate dividing medical expense by CMI and the number of unusual cases screened by Insurance insititute’s computer system on DRGs assessment. We found that all the researched subjects of CMI, averaged medical fees and length of stay on inpatients, Based-Rates and those CV values were increased at. 18,. 23,. .0876, .26 and .39 respectively. All of them were statistically significant (P<0.05). Owing to many factors to affect the effects on costs of medical carte and length of stay in hospital, the message offering to physicians, is one of the feasible and simplified ways to contain expenditures and to shorten the length of stay in an effort to obtain the max profits under global budgeting. Research time is too limited and constrained to implement the other strategies in a moment. We suggested that the following research could compare the results with effects on ether on-job statistical analysis or diagnoses coding adjustment before reimbursement improve CMI outcomes. In addition, another case study using hospitals’ reimbursement data in year 2003 and/or 2004 would be appreciated to compare again with this one to know whether messages directed to physicians significantly meet the expectation.
期刊論文
1.王文中(19970100)。評分客觀性與能力估計客觀性：傳統作法與試題反應理論作法之比較。測驗年刊，44(1)，29-52。new window  延伸查詢new window
2.王偉華、陳貽善、莊懷德、黃欽印、張宏華(20010100)。醫療費用管理與新一代資訊系統架構。經社法制論叢，27(1)，291-319。  延伸查詢new window
3.邱永仁(1999)。總額預算制對醫界之影響。臺灣醫界，42(9)，38-40。  延伸查詢new window
4.邱秋員(1993)。論出RG制度下社工員在出院計劃中的角色衝擊。中華醫務社會工作學刊，3(2)，1-10。  延伸查詢new window
5.陳琇玲、楊捷如、李宣緯、林秀美、林富滿(20041000)。到底CMS-DRGs如何支付醫院？其相對權值又是如何計算？。醫院，37(5)，57-66。  延伸查詢new window
6.張樹棠、童瑞龍、錢慶文(20040300)。醫療保險支付制度對醫師決策之影響--以裝置血管支架為例。醫務管理期刊，5(1)，19-33。new window  延伸查詢new window
7.Hasan, M.、Meara, R. J.、Bhowmick, B. K.(1995)。The quality of diagnostic coding in cerebrovascular disease。Int J Quality in Health Care，7，407-410。  new window
8.Hsia, D. C.、Krushat, M.、Fagan, A. B.、Tebbutt, J. A,、Kusserow, R. P.(19880211)。Accuracy of diagnostic coding for Medicare patients under the prospective-payment system。N Engl J Med，318(6)，352-355。  new window
9.Munoz, E.(1990)。Physicians' patient load per DRG, the consumption of hospital resources, and the incentives of the DRG prospective payment system。Aceadmic medicine，65(8)，533-538。  new window
10.Rosko, M. D.、Chilingerian, J. A.(19990200)。Estimating hospital inefficiency: does case mix matter?。J Med Syst，23(1)，57-71。  new window
11.Shrjan, G.(1999)。Questions on validity of International Classification of Disease-coded diagnoses。Int. J Medical Informatics，54，77-95。  new window
12.吳月宏(19910800)。美國老年保險DRG預付制度、費用申報編碼、醫師與疾病分類人員的責任。醫院，24(4)，248-253。  延伸查詢new window
13.梁安億、錢才瑋、林宏榮、王文中(20040300)。DRG在自主管理住院病歷抽樣審核上的應用研究。醫務管理期刊，5(1)，120-133。new window  延伸查詢new window
14.韓揆(20010900)。土、洋DRGs--全民健保論病例計酬如何為繼。醫務管理期刊，2(3)，27-46。new window  延伸查詢new window
15.王文中(20041200)。Rasch測量理論與其在教育和心理之應用。教育與心理研究，27(4)，637-694。new window  延伸查詢new window
16.韓揆(20050300)。診斷組合在臺推行問題(下)--論病例計酬及實施準備。醫務管理期刊，6(1)，20-36。new window  延伸查詢new window
17.Shea, S.、Sideli, R. V.、DuMouchel, W.、Pulver, G.、Arons, R. R.、Clayton, P. D.(1995)。Computer-generated informational messages directed to physicians: effect on length of hospital stay。J Am Med Inform Assoc，2(1)，58-64。  new window
會議論文
1.林金龍(2003)。健保分局執行醫院 總額之經驗談。醫院總額支付制度論壇研討會，醫院協會 (主辦) (會議日期: 2003/04)。高雄：榮民總醫院。  延伸查詢new window
2.李麗華(2003)。臺北分局醫院總額管理經驗談。醫院總額支付制度論壇研討會，醫院協會 (主辦) 。高雄：榮民總醫院。  延伸查詢new window
3.蔡淑鈴(2002)。中區醫院自主管理之撿討與展望。醫院總額支付制度研討會，醫院協會 (主辦) (會議日期: 2002/06)。臺中：中國醫藥學院。  延伸查詢new window
研究報告
1.劉秀枝、王培寧、陳韋達(2004)。健保申報資料疾病診斷準確度評估 (計畫編號：DOH92-NH-1008)。  延伸查詢new window
2.盧瑞芬(1997)。全民健康保險重大疾病醫療資源利用分析 (計畫編號：DOH86-NH-016)。  延伸查詢new window
3.Weiss, D. J.、Betz, N. E.(1999)。Ability measurement: Conventional or adaptive?。Minneapolis：University of Minnesota, Department of Psychology, Psychometric Methods Program。  new window
學位論文
1.戴君芳(1996)。病例組合指標(CMI)與醫院分級(碩士論文)。國立臺灣大學。  延伸查詢new window
圖書
1.Wainer, H.、Dorans, N.、Eignor, D.、Flaugher, R.、Green, B.、Mislevy, R.、Thissen, D.、Steinberg, L.(2000)。Computerized adaptive testing: A primer。Hillsdale, NJ：Erlbaum。  new window
2.Senge, P. M.(1990)。The Fifth Didcipline。New York：Doubleday。  new window
3.Joy, S. A.、Yurt, R. W.(19900700)。An all-payor prospective payment system (PPS) based on diagnosis-related-groups (DRG): financial impact on reimbursement for trauma care and approaches to minimizing loss。Trauma。  new window
4.Rasch, G.(1980)。Probabilistic models for some intelligence and attainment tests。Chicago, Illinois：The University of Chicago Press。  new window
5.Lord, Frederic M.(1980)。Applications of Item Response Theory to Practical Testing Problems。Lawrence Erlbaum Associates, Inc.。  new window
其他
1.健保南區分局(2002)。醫療院所住院費用審查自主管理提昇方案。  延伸查詢new window
2.健保速訊(2002)。健保局第一期醫院總額支付制度執行面Q&A彙編，http://www.ccpc.com.tw/article.asp?channelid=B7&serial=449。  延伸查詢new window
3.Hays, Ron D.(2001)。Similarities and Differences Between and Differences Between Classical and Item Response Theory Classical and Item Response Theory，http://www.measurement.med.ucla.edu/ctt-irt-noon.pdf。  new window
 
 
 
 
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
:::
無相關書籍
 
無相關著作
 
QR Code
QRCODE

臺灣人文及社會科學引文索引資料庫

目前上線人數：817（臺灣：804，外國：13） ／ 本年度總使用人次：1931025 ／ 訪客人次（自102年09月）：67741736
國家圖書館著作權聲明 Copyright © 2013 All rights reserved.
本館地址: 100201臺北市中山南路20號． 本館地圖及交通資訊．
總機：(02)23619132．最佳瀏覽解析度為1024x768以上