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題名:我國戒毒成效之後設分析
作者:吳麗珍
校院名稱:中央警察大學
系所名稱:犯罪防治研究所
指導教授:林燦璋
學位類別:博士
出版日期:2010
主題關鍵詞:毒品
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摘 要
毒品嚴重影響個人健康、社會問題及公共衛生,近年來施用毒品人口居高不下,亟待思考有效的戒治方法。最近英、美以「證據為基礎」(Evidence-Based)的方法,透過科學的研究,尋找有效的計畫,加以推廣;鑑定無效的計畫,結束執行,以節省經費。本研究搜集近11年(1998-2008)有關戒毒成效,計有21個研究,嘗試引進以「證據為基礎」(Evidence-Based)的方法,綜合毒品戒治成效。
本研究依各研究依變項分類,就再犯率、醫療戒治、認知行為、矯治機關等研究,以「敘述分析」及「後設分」進行分析。研究結果,施用人口的再犯率部分達61%,較政府公布資料(70%-77%)為低,可能受立意抽樣過程及研究過程中樣本流失所影響。
醫療戒治研究部分,戒治後成癮程度略有升高;戒治幫助最多是在法律問題和酒精問題;對原本預期可以幫助解決藥物問題,反在戒治後有微幅上升,但均未到到顯著水準。
認知行為治療部分,理論上可以增進受戒治者的抗癮信心和對藥物渴求的內在抑制力。本研究結果,總體效果量達中幅的成效;在個別面向部分,對於提升「自重感」達顯著水準,對「自我強度」、「用藥非理性」及「藥物渴求」等有正面效果,但未達到顯著水準。因該項技術實驗測量的地點均在矯治機關,且未用一致量表等因素,需要更多研究以獲取更堅強的研究結論。
矯治戒治部分,分為3類分析,第一類,分析比較受戒治人、受保護管束人對矯治課程成效及各個面向效果。研究結果,受戒治者對戒治成效滿意程度低於保護管束者,在個別6個面向敘述性及後設分析,受到受戒治者最肯定且達到顯著水準的有「治療成效」及「體能活動」2項;而對「衛生醫療」及「技藝訓練」成效評價較低,其中對衛生醫療最不滿意。第二類,調查受戒治者對矯治機關戒治成效的意見,或者以再犯紀錄為戒治成效的結果。相關因素包含「課程適應」、「戒毒適應」、「管教適應」及「社會適應」等4個面向、13個因素。「生活適應」良好與否與戒治成效顯著相關次數最多,受戒治人認為生活適應良好者,戒毒成效越好;其次,自陳「體能訓練」、「醫療衛生」、「戒毒自信」、「家庭附著」較滿意者,認為戒治成效較好;自陳「技藝訓練」較滿意者,會認為戒治成效較好,而「技藝訓練」與官方再犯紀錄呈負向相關,表示技藝訓練較好者,再犯較低。第三類是對戒治成效的「影響因素」分析,具影響能力的因素出現最多次為「生活適應」、「醫療衛生」及「戒毒認知」;其次是「技藝訓練」、「輔導教化」、「戒毒態度」、「管教態度」及「家庭附著」,各因素均支持正向關係,表示這些因素如有好的發展時,均會促進好的戒治成效;所以矯治機關除了在生理戒癮後,安排「協助適應生活」、「戒毒認知」、「改善醫療衛生」及「加強技藝訓練」等為相對重要的課程。
在各因素中「服從管教」與再犯罪紀錄呈現正向相關,表示越服從管教者,再犯機會越高,此項結果令人不易解釋,而在原始研究對此現象的解釋是因為能適應服從監獄管教,不會害怕再次進入監獄。至於「不良交友」未能在這些研究中顯示出影響的顯著效果,究竟是何種因素,並未獲解釋。
由於國內目前在戒毒研究樣本稀少,本研究尚未獲得有效戒毒的方法堅強的證據,建議政府積極投入戒毒的焦點議題研究、發展穩定、一致的戒治成效評估量表、繼續探討有效的戒毒方法、將單純施用毒品的「病犯」正名為「病患」、推廣完整的戒治式模及改善目前戒毒的措施等。
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Welsh, B. C. (2007), Evidence-Based Crime Prevention: Scientific Basis, Trends, Results and Implications for Canada, National Crime Prevention Centre, Public Safety Canada.
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四、英文網站
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附錄一 研究樣本清單
(依姓氏筆劃排列)
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2.江浱亨 (2000),認知為團體療法對濫用藥物者輔導成效之研究,犯罪學期刊,第五期,頁277-310。
3.李思賢 (2003),某戒治所海洛因戒治者之認知治療成效評估,行政院衛生署92年度科技研究計畫。
4.李思賢、張弘潔、林自強 (2005),藥癮再犯罪成因與心理治療介入的可行性:出監毒癮者之回溯性與前瞻性追蹤研究(一),行政院衛生署管制藥品管理局94年度科技研究發展計畫委託研究。
5.李信良 (2007),戒治所內青少年戒治處遇的反思與檢討,行政院衛生署管制藥品管理局研究計畫。
6.吳就君、楊寬弘、蔡春美、施燦雄、周立修、余伍洋、林俊輝、陳原寶 (1998),臺灣本土藥癮治療模式之建構及成效,中華心理衛生學刊第11卷第1期,頁11-28。new window
7.林健陽、陳玉書、廖有祿、曹光文 (2001),毒品危害防制條例施行後毒品犯罪者矯治成效之研究(第1年),行政院國家科學委員會研究計畫。new window
8.林健陽、陳玉書、廖有祿、曹光文 (2002),毒品危害防制條例施行後毒品犯罪者矯治成效之研究(第2年),行政院國家科學委員會研究計畫。new window
9.林健陽、賴擁連 (2002),臺灣地區毒品犯戒治處遇效能之實證研究,公共事務評論,第3卷第1期,頁37-68。new window
10.林健陽、陳玉書 (2006),毒品犯罪者社會適應與再犯之研究(第2年),行政院國家科學委員會研究計畫。
11.林健陽、陳玉書、張智雄、柯雨瑞、呂豐足、林澤聰、王秋惠 (2007),95年度除刑化毒品政策之檢討─論我國毒品犯罪之戒治成效,法務部95年度委託研究計畫。new window
12.林瑞欽 (2004),認知重構團體療法對吸毒者戒治成效之研究,行政院衛生署93年度科技研究計畫。
13.林瑞欽 (2006),自我肯定訓練對女性海洛因濫用者戒癮成效研究,行政院衛生署95年度科技研究計畫。
14.林瑞欽 (2008),壓力免疫訓練對海洛因濫用者戒癮成效研究,行政院衛生署97年度科技研究計畫。
15.馬作鏹、賴俊雄、郭憲文、林滄耀、楊翠蓉 (2004),藥物濫用醫療成本效果分析,行政院衛生署管制藥品管理局93年度科技研究發展計畫委託研究。
16.柯慧貞、黃徵男、林幸勳、廖德富、劉亦純、林旻沛、林倩如、林睿羚、張志宏、傅安婷、胡薇瑄、劉娟秀 (2003),吸毒病犯之戒治處遇成效與再犯之預測因子分析,行政院衛生署管制藥品管理局,92年度科技研究發展計畫委託研究。
17.陳志根、林式穀、江淑娟 (2005),安非他命濫用者之五年追蹤研究,行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告。
18.張智雄、柯雨瑞 (2005),毒品強制戒治處遇成效與再犯影響之研究,犯罪防治學報,第6期,頁247-276。new window
19.楊士隆、黃徵男 、羅時強、林柏君、周子敬(2004),臺灣地區毒品戒治體系成效及社會成本分析研究,行政院衛生署管制藥品管理局研究計畫。
20.顏正芳 (2002),應用動機引發治療和認知為應對技巧訓練以預防藥物濫用為之復發:建立適用於短期觀察勒戒藥癮個案之心理治療模式(第1年報告),行政院衛生署91年度科技研究計畫。
21.顏正芳 (2003),應用動機引發治療和認知為應對技巧訓練以預防藥物濫用為之復發:建立適用於短期觀察勒戒藥癮個案之心理治療模式(第2年報告),行政院衛生署92年度科技研究計畫。
 
 
 
 
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