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題名：建構暴力犯罪防治司法醫療職能模型之研究-以性侵害被害人服務為例
作者：陸振芳
校院名稱：中央警察大學
系所名稱：犯罪防治研究所
指導教授：廖有祿
鄧煌發
學位類別：博士
出版日期：2015
主題關鍵詞：暴力犯罪防治；司法醫療職能；職能模型；性侵害被害人；prevention of violent crime；judicial medical competencies；competency model；sexual assault victims
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暴力犯罪防治政策對維繫人民生命安全負有重責大任，有效控制暴力犯罪的策略包括犯罪預防、犯罪偵查、司法審理、犯罪矯正等。台灣過去對醫療服務參與暴力犯罪防治之診療、驗傷及證據蒐集等研究少有著墨。然而近年來順應犯罪被害人保護之現代刑事思潮，我國相繼在1997年通過「性侵害犯罪防治法」、1998年之「家庭暴力防治法」及「犯罪被害人保護法」等法令，使得臨床醫療之司法偵查與保護服務有了明確政策依據以執行暴力犯罪之防治工作。
然而，以性侵害犯罪防治法為例，歷經十多年之國家政策推動，我國現行法律規範醫護人員需完成那些暴力犯罪防治之主要任務？醫護人員需具備那些司法醫療職能力以完成相關工作？以及培養優秀人才之暴力犯罪司法醫療職能模型為何？有無檢討改進的空間？均有待進行研究加以探討。
本研究應用職能理論，分析性侵害犯罪防治法所規範之醫療功能，及建構性侵害被害人司法醫療職能模型，模型包含專業職能與核心職能二部份，專業職能項目歸納分析自內政部製發之「性侵害案件處理及驗傷採證影音教學光碟醫療篇」，此為我國性侵害案件標準化作業規範，核心職能部份則係職能理論之行為事例訪談觀點取得20位受訪者文本萃取而得。職能模型內之專業職能藍圖來自性侵害犯罪防治法之功能分析，專業職能有犯罪通報、人證調查、物證保全、提供專業意見、參與法庭活動與維護證據能力等11項功能單元；核心職能有司法醫療角色認同、犯罪預防的敏感度、壓力容忍、系統性思考與問題解決及表達說服等20項核心職能。建議未來政策活動應強化1.醫護人員在記錄、專業意見與參與法庭活動之專業能力；2.建置教學光碟之全國教育訓練手冊及3.強化醫事人員的司法價值與理念，以增加對工作弱勢族群被害者的關懷，如：商業展場工作女性。
質性研究部份：性侵害犯罪防治法規範醫療服務的功能，最終指向犯罪防治及被害人保護之目的。在犯罪防治部份，醫療服務之功能終將是司法公平正義之基礎，也就是醫療服務內含之蒐證程序，證據及人物活動都指向至法庭活動，而最終成為判決的依據。因此，來自醫界文化，以濟世救人為己任之醫事工作者，為了因應性侵害案件之法令規範，最終也都將面臨被要求跨入完全不熟悉之法庭文化與活動中。此種帶著醫學專業能力跨進司法界之冒險、面對不明確的各種情境與挑戰，甚至必須將醫療專業能力轉譯為法庭可被理解之中文化語意及法庭專業術語。即可見醫事人員接受或迴避「司法正義」，對所有活動(人證調查、物證蒐集及擔任證人、鑑定等人法庭活動)表達之耗時、壓力容忍、冒險挑戰、面對不明確情境及表達說服等等之行動及現象。
在司法醫療服務的失敗案例中，因證據在標準流程規範之外而錯失破案機會者有之，而成功案例的主觀經驗中，認同醫療是扶助弱小的意義價值，促使當事人願意執行所有利他傾向行動及高品質醫療服務，進而最終也達到跨入陌生司法領域，為性侵害被害人伸張司法公平正義之終點結果。司法與醫療在扶助弱小的意義下，達成交互主體性統一（intersubjectivity）的意義，意即醫界扶助弱小之價值規範促使醫事人員超越標準作業流程之牽制，在司法系統「發現真相」之理性行動與溝通上扮演著重要的角色，進而使醫療意義結構與司法文化傳統達成彼此互為主體性的統一。
The criminal justice system is a group of institutions that work together to protect a society, prevent and control crime, and maintain justice. Taiwan's medical services in the past were involved in the treatment of violent crime and evidence gathering, but researches are rarely inked. Health care workers must implement evidence collection and victim protection services in accordance with the legal requirements.
In recent years, conforming to modern thoughts regarding crime victim protection, Taiwan has successively passed the "Sexual Assault Crime Prevention Act" of 1997, the "Domestic Violence Prevention Act" of 1998, and the "Crime Victims Protection Act" of 1998, making the criminal investigation part of the clinical care, and allowing protective services to have clear policies to implement in the prevention and control of violent crimes.
However, take the Sexual Assault Crime Prevention Act for example. After nearly twenty years of national policies to promote Taiwan's current laws and regulations, does medical staff need to complete a main task in crime prevention and control of violence? Do health care workers have those judicial capacities to complete the relevant medical tasks? Does the criminal justice medical function model cultivate talents of violence? Is there room for improvement in the review? Other research should be carried out and explored.
In this study, functional theory, Sexual Assault Prevention regulated medical function of the law, and the construction of sexual assault victims judicial medical function model will be investigated and applied. The model contains two core functions of professional functions and part of the professional functions of the project are summarized analyses from the Ministry of Interior issued by the "sexual assault evidence gathering processes and verified by DVD video teaching medical articles," This is our standard operating norms for sexual assault. Most of the core functions of the Department of Behavioral competencies theory of case interviews made 20 of the respondents view the text obtained by extraction. Function blueprint specialized functions within the model of analysis from the Sexual Assault Prevention Act, the professional functions with criminal informed witnesses investigation, evidence preservation to provide professional advice in connection with court activity, and evidence of ability to maintain functional unit 11; core functions have Medical judicial role identity, crime prevention sensitivity, pressure tolerance, systemic thinking and problem solving, and the expression of instructions and 20 other core functions. It recommends that the Government's policy in the future should be strengthened: 1. medical records, professional advice and expertise to participate in court activities; 2. completion of national education and a training manual; and 3. the increase of the medical personnel of legal values to increase working vulnerable victims of sexual abuse care, for example: show girls, talking bar women.
To define main tasks and competencies, the core competency adapts a qualitative method. Interviews were conducted. There were 8 health workers who perform sexual assault medical-legal care successfully, and 12 professionals who play judicial proceeding workers of sexual violence events, such as judges, prosecutors, and forensic medicine physicians.
The research findings of Sexual Assault Prevention Act normative function of medical services, the final point of crime prevention, and victim protection purposes are: Most crime prevention functions of health services will eventually be the basis of fairness and justice in the judiciary, that is, evidence collection procedures, and the medical care activities of people are pointing to the inclusion of the activities of the court, and eventually became the basis for judgment.
Thus, from the medical community culture, in order to act in response to sexual assault cases, the medical workers ultimately will be required to face totally unfamiliar situations in court culture and activities. The medical expertise must step into the adventure with the judiciary, in the face of all kinds of ambiguous situations and challenges. Even medical expertise must be translated into the court cultural semantics and court jargon in order to be understood. We can see the medical personnel accept the “justice” role, performing all tasks (includes witness’s investigation, evidence gathering, and serving as witnesses in courtroom proceedings). They express the feeling of pressure tolerance, adventure challenge, face of uncertain situation and expression, etc.
In case of failure of justice in health care, because of evidence in addition to the standard process specifications, those who have missed the opportunity to solve the case. For the subjective experience of successful cases, the identity of the medical significance is the value of helping the needy. To promote the party's willingness to implement all altruistic tendencies actions and high-quality medical services, and ultimately reached into the unfamiliar field of justice for victims of sexual abuse stretches the end result of judicial fairness and justice,
Justice and medical significance in helping the needy, reaching “inter-subjectivity” meaning, means the value of the medical community to assist the weak. In a specification procure; medical personnel exceed contained standard operating procedures. The rational action of "truth found" in the judicial system and the communication plays an important role, and thus make medical sense, judicial structures, and cultural traditions of each other to achieve the unity of the body.
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