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題名:從醫療糾紛探討對醫療專業權威的挑戰
作者:林怡欣 引用關係
作者(外文):Yi-shin Lin
校院名稱:國立中山大學
系所名稱:中國與亞太區域研究所
指導教授:唐文慧
翁嘉禧
學位類別:博士
出版日期:2014
主題關鍵詞:醫療糾紛專業權威斷裂professional authoritymedical disputesdisjuncture
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醫療糾紛發生,病人/家屬為維護自身醫療權利,採取投訴、司法訴訟等方式,對醫師而言,這行為視同挑戰他所擁有醫療知識下的專業權威。雖不似過往父權式的醫病互動關係,醫師與病人間,仍存在權力不對等。在消費意識高漲、網路資訊易得、病人權益提倡等諸多因素,讓醫病之間的權力建制,開始產生流動與轉型。本研究透過建制民族誌的斷裂(disjuncture)概念,瞭解醫師面對醫療糾紛時,成為「專業弱勢」的主觀經驗。運用研究者本身臨床實務觀察,以及採個案訪談進行研究。訪談對象主要以臨床實務上曾面對醫療糾紛事件之醫師、專科護理師、律師、醫院行政管理者等共十一位。研究發現:一、醫師認為醫療權威受挑戰,在於醫療資訊易得,進而產生「知識貶值」。二、病人權利與醫師權力相互衝撞時,醫師認為病人背叛互信關係,面臨「專業失靈」困境。三、醫學菁英養成,被形塑出獨立、堅強、好勝、好面子等特質,面對醫療糾紛時,採醫療防禦行為,是醫師專業權威受到威脅,所採取的因應之道。四、制度因素,例如健保規定、法律程序、機構管理等,讓醫療行為受到侷限,醫療專業不受尊重。建議:成立醫療鑑定調解會及醫療疏失資訊公開化、編制醫療調解員,落實醫療糾紛員工關懷、推動醫療專家參審制度、建制合理醫療糾紛補償制度。
Medical disputes, patients and their family fight for their treatment rights by complaints and lawsuits and other methods. But from the physician’s point of view, it is the challenge of professional knowledge and know-how.In spite of the distinction of the patriarchal interaction between physicians and patients in the past, the unfairness of medical authority still exists.By the enhancement of consumer consciousness, information accessibility of internet, the promotion of patients rights, and other factors, the medical authority and influence between physicians and patients began changing and switching.This dissertation is to explore that physician generate the impression of “Professional vulnerable” when they faced the medical disputes by the institutional ethnographic of disjuncture concept.The methodology applied to this dissertation is researcher clinical observation and interviews. The interviewees selected are 11 professions who experienced in medical disputes, including physicians, professional nurse, lawyers, and hospital administrators and management.The findings of the study are: 1. Physicians believe that professional medical knowledge devaluation once they are challenged of profession, and medical knowledge and information are easy to access. 2. When there is conflict between patients’ rights and physicians’ authority, physicians feel desperate, and treated it as betray of patients and professional failure.3. Physicians are well educated and trained, and they are shaped with the image of “independent”, “strong”, and “self-esteem” and aggressive characteristic. Therefore, when their professional authority is challenged and threatened, they will cope with the defensive behaviors. 4. Medical treatment is limited and there is less respect of medical profession because of the regulation factors, such as health insurance regulation, legal, institutional management etc.The recommendation is to establish medical mediation council, make the transparency of medical malpractice, recruiting medical training mediators, and social workers so as to promote the professional expert inspection system, and establish medical disputes compensation system properly.
壹、中文部分
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