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題名：長期照護趨勢與模式探討
書刊名：國會月刊
作者：柯文娟
作者(外文)：Ke, Wen-chuan
出版日期：2016
卷期：44:9=521
頁次：頁36-64
主題關鍵詞：長期照護趨勢；長期照護服務模式；慢性病照護模式；Long-term care trends；Long-term care service patterns；Chronic care patterns
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今（2016）年的蔡總統就職演說中，提到關於長期照顧議題上，將會把優質、 平價、普及的長期照顧系統建立起來，並且新政府的做法是由政府主導和規劃，鼓勵民間發揮社區主義的精神，透過社會集體互助的力量，來建立一套妥善而完整的體系。這樣的看法頗為吻合全球長期照護發展趨勢及多數OECD 國家的發展方向。我國長期照護制度之規劃，目前係處於長照制度的前驅性計畫階段（即第1 階段：2008 ∼ 2017 年），面對接下來的兩個階段，政府還需推動長期照護保險法之立法及制度設計等工作，可謂經緯萬端。就現況而言，我國長期照護業務分屬衛政與社政體系。政府在社政方面，以社會救助方式處理長期照護的問題；在衛政方面，顯示現行全民健康保險亦僅涵括醫療技術性質的居家護理服務。就照護資源的配置而言，現階段全民健保對慢性的病床給付，對居住家中者，卻只微薄給付居家護理，而不涵蓋居家復健和生活照顧服務，因此造成許多病人久占病床不願出院，不但浪費急性醫療資源，造成長期照護過度醫療化的問題，並間接鼓勵民眾選用機構照護，恐有不利於居家 人性化照護模式建構之爭議。醫療網的規劃則多支持醫院附設長期照護機構，將資源導向醫療模式發展，影響居家人性化照護模式的建立；又其體系發展的功能尚未顯現，而多在醫院出院準備服務多所探討，尚無法建構完整體系。顯然，資源配置尚有著相當的調整空間存在。而國內相關組織之實務運作，係以醫療院所之醫護體系為主要的政策執行方式，較難兼顧其於社區或家庭當中的整體性照護需求。本文參考WHO與OECD相關資料，探討各主要國家長期照護趨勢與模式（包含慢性病照護模式的發展），以為長期照護制度設計之參考，期能擁有較佳的制度配套措施，而能優質化預期與健康效益，並為長期照護完整體系之建立略盡一己棉薄之力。
This year (2016) in her inaugural speech of President Tsai, she mentioned about the long-term care issues. She will build a high-quality, affordable, universal long-term care system. The approach of the new government is that the system is led and planned by the government. Meanwhile, the government encourages the people to develop the spirit of communitarianism, so together; we could establish a proper and complete system through the power of collective social solidarity. Such idea is quite consistent with the trends of the global long-term care and the directions of development in most OECD countries. The plan of long-term care system is still at the precursory planning stages (the first phase: 2008 - 2017). Facing the next two phases, the government needs to promote.
期刊論文
1.Schreyögg, G.、Sydow, J.(2011)。Organizational Path Dependence: A Process View。Organization Studies，32(3)，321-335。  new window
2.梁亞文、劉立凡、林育秀(20101200)。英日兩國長期照護制度對推動我國長期照護制度之意涵。長期照護雜誌，14(3)，311-324。  延伸查詢new window
3.蕭金源(20091200)。老人長照制度問題分析與政策規劃之建議。社區發展季刊，128，324-341。new window  延伸查詢new window
4.李玉春(20110900)。我國長期照護保險規劃藍圖。醫療品質雜誌，5(5)，9-11。new window  延伸查詢new window
5.許俊才、林東龍(20111200)。誰配合誰？部落生活觀點與長期照護服務法草案。臺灣社會研究，85，387-395。new window  延伸查詢new window
6.李宗派(20100600)。美國長期照護保險制度之探討。臺灣老人保健學刊，6(1)，1-19。new window  延伸查詢new window
7.吳肖琪、蔡誾誾、葉馨婷(20130300)。偏遠地區設置在地且社區化長期照護服務據點之發展。社區發展季刊，141，273-283。new window  延伸查詢new window
8.李武育、沈志勳(20120400)。建構衛生與福利安全網--我國長期照護組織及運作體系之探討。研考雙月刊，36(2)=288，94-107。  延伸查詢new window
9.王雲東(20091100)。我國長期照護政策與服務的發展方向與挑戰。輔具之友，25，3-9。  延伸查詢new window
10.陳明芳(20120600)。福利國家的重構：以德國長期照護保險制度的建置與改革為例兼論臺灣可得之借鏡。臺大社會工作學刊，25，157-207。new window  延伸查詢new window
11.林麗嬋、吳婉翎、翟文英(20100900)。住民照顧衝擊：長期照護機構評鑑決策模式發展基礎。長期照護雜誌，14(2)，125-135。  延伸查詢new window
12.經建會人力規劃處(20091000)。長期照護保險制度初步規劃成果與構想。臺灣經濟論衡，7(10)，12-32。  延伸查詢new window
13.張宏哲(20101200)。長期照護正式和非正式體系之間關係的模式--研究和實務議題的探討。社區發展季刊，132，264-277。new window  延伸查詢new window
14.呂寶靜(19980600)。老人非正式和正式照顧體系關係之初探：從家人和日託中心工作員協助項目的比較分析出發。社會政策與社會工作學刊，2(1)，3-38。new window  延伸查詢new window
15.梁亞文、徐明儀(20100800)。德、荷長期照護保險之比較。護理雜誌，57(4)，17-22。new window  延伸查詢new window
16.林谷燕(20110400)。長期照護保險制度之立法建議--以德國長期照護保險法為借鏡。臺灣高齡服務管理學刊，1(1)，1-46。new window  延伸查詢new window
17.陳君山(19970600)。德國照護保險制度之探究。社區發展季刊，78，105-122。new window  延伸查詢new window
18.李玉春、林麗嬋、吳肖琪、鄭文輝、傅立葉、衛生署長期照護保險籌備小組(20130300)。臺灣長期照護保險之規劃與展望。社區發展季刊，141，26-44。new window  延伸查詢new window
19.林麗嬋、吳肖琪、蔡誾誾、張淑卿(20101200)。現行長期照護評估工具的問題與因應。長期照護雜誌，14(3)，255-265。  延伸查詢new window
20.李劭懷(20100400)。以日本居家照護推動模式檢視臺灣長期保險開辦初期之因應策略與規劃。新臺北護理期刊，12(1)，1-5。  延伸查詢new window
21.陳正芬、呂寶靜、王彥雯(20110400)。臺灣不同族群老人長期照護需要差異之趨勢分析。臺灣公共衛生雜誌，30(2)，165-179。new window  延伸查詢new window
22.李世代(20120300)。長期照護之界定與操作推動。領導護理，13(1)，2-13。  延伸查詢new window
23.鄧素文(20100900)。淺談我國長期照護機構之評鑑制度。長期照護雜誌，14(2)，117-124。  延伸查詢new window
24.鄧素文(20130300)。我國長期照護政策之規劃。社區發展季刊，141，19-25。new window  延伸查詢new window
25.王雲東、薛承泰、鄧志松、陳信木、楊培珊、詹慶恩(20120600)。我國失能與失智人口及其所需照顧服務員人力之推估。臺大社會工作學刊，25，51-102。new window  延伸查詢new window
26.黃松林、賴紅汝、王華娟(20100600)。長期照護保險建制與社會照顧。社區發展季刊，130，309-318。new window  延伸查詢new window
27.謝於真、王素琴、陳恆順(20110300)。長期照護：社區的遠距健康照護。臺灣醫學，15(2)，164-167。  延伸查詢new window
28.張淑卿、林麗嬋、蔡誾誾、吳肖琪(20101200)。長期照護保險法制服務輸送可行方案之探討。長期照護雜誌，14(3)，241-253。  延伸查詢new window
29.李世代(20130300)。長期照護與照顧（護）管理。社區發展季刊，141，141-160。new window  延伸查詢new window
30.楊志良(20100600)。我國長期照護現況與展望。研考雙月刊，34(3)=277，86-91。  延伸查詢new window
31.邱文達(20110400)。衛生福利的融合綜效--長期照護的前瞻。研考雙月刊，35(2)=282，123-130。  延伸查詢new window
32.吳肖琪、葉馨婷(20110900)。從醫療網經驗談臺灣長期照護服務網建置。醫療品質雜誌，5(5)，4-8。new window  延伸查詢new window
33.林毓、朱信、謝佳容、梁嘉慧、周桂如(20091100)。臺灣長期照護的服務類型與照護範圍。源遠護理，3(2)，30-37。  延伸查詢new window
34.施孟涵、張雅琦、吳明根(20110600)。臺灣地區長期照顧服務政策現階段推動方向之研究。臺灣老人保健學刊，7(1)，72-83。new window  延伸查詢new window
35.黃阿惠、董和銳(20130800)。長期照護機構護理人員工作滿意度及其相關因素探討。長期照護雜誌，17(2)，149-169。  延伸查詢new window
36.李光廷(20091000)。由德日兩國經驗看我國長期照護保險制度規劃。臺灣經濟論衡，7(10)，33-53。  延伸查詢new window
37.李碧娥(20121200)。外傷病患：需要長期照護的另一族群。嘉基護理，12(2)，31-37。  延伸查詢new window
38.杜敏世(20130300)。從長期照顧實務經驗談現況問題。社區發展季刊，141，316-330。new window  延伸查詢new window
39.周月清(1986)。智能不足兒童父母與社會工作。陽明園地，7，86-87。  延伸查詢new window
40.柯宏勳(20120600)。長期照護與復健服務(1)--醫院復健與居家復健。健康世界，318=438，31-33。  延伸查詢new window
41.柯宏勳(20120700)。長期照護與復健服務(2)--居家復健服務。健康世界，319=439，59-61。  延伸查詢new window
42.柯宏勳(20120800)。長期照護與復健服務(3)--機構的職能治療服務。健康世界，320=440，41-44。  延伸查詢new window
43.柯宏勳(20120900)。長期照護與復健服務(4)--社區的職能治療服務。健康世界，321=441，56-58。  延伸查詢new window
44.陳明晃、張育誠、黃雅君、吳俐葦(20111000)。建構「衛政」與「社政」的橋樑--醫院在長期照護中的發展。醫院，44(5)，6-18。  延伸查詢new window
45.陳信峰、周凌帆、卓柏廷(20120900)。臺灣與日本長期照護產業發展概況研究。壽險季刊，165，5-27。  延伸查詢new window
46.黃富源、李明濱、林正介、高大成、孫茂勝、黃明和、劉景寬、李文棟、財團法人國範文教基金會(20081200)。醫療安全暨品質討論會(8)--老人慢性病醫療與長期照護之討論。臺灣醫界，51(12)，34-41。  延伸查詢new window
47.黃信彰(2009)。全民健康保險居家照護個案醫師訪視費之爭議案例討論及衍生之長期照護議題。醫療爭議審議報導，39。  延伸查詢new window
48.黃維文、楊顯爵、張宮熊、陳宗豪(20090800)。建構臺灣長期照護體系資源之整合。青年企業管理評論，2(2)，79-95。new window  延伸查詢new window
49.蔡金宏(20111100)。臺灣長期照護制度之發展。經濟前瞻，138，48-52。  延伸查詢new window
50.蕭乃彰、劉育辰、李文義、楊枝哲、蔡語涵、廖婉儒(20120700)。運用遠距照護機制提升長期照護機構住民持續性照護、衛教、及用藥安全等整體醫療照護品質。醫療品質雜誌，6(4)，92-97。new window  延伸查詢new window
51.蔡誾誾、李玉春、吳肖琪、林麗嬋(20080400)。評析我國「長期照顧十年計畫」落實的可行性。長期照護雜誌，12(1)，8-16。  延伸查詢new window
52.吳秀玲(20120100)。長期照護法制與國家財政能力負擔--日本法與我國法之比較分析(上)。中正財經法學，4，223-263。new window  延伸查詢new window
53.吳凱勳(19970400)。「高齡化社會」與「長期照護保險」(上)--介紹德國長期照護保險法。長期照護雜誌，1(1)，3-14。  延伸查詢new window
54.吳凱勳(19971200)。「高齡化社會」與「長期照護保險」(下)--介紹日本公共介護保險。長期照護雜誌，1(2)，1-22。  延伸查詢new window
55.林水波、王崇斌(19990100)。公民參與與有效的政策執行。公共行政學報，3，175-202。new window  延伸查詢new window
56.陳淑芬、鄧素文(20100800)。臺灣長期照護服務體系之發展。護理雜誌，57(4)，5-10。new window  延伸查詢new window
57.莊秀美(20000300)。高齡社會的老人長期照護對策：以日本的公共介護保險法為例。東吳社會工作學報，6，73-100。new window  延伸查詢new window
會議論文
1.李宜興、嚴嘉楓(2012)。身心障礙者功能特性與長期照護服務規劃之討論：以肢體、感官及智能障礙者為例。海峽兩岸農村社會保險理論與實踐學術研討會，(會議日期: 2012/12/12-12/14)。  延伸查詢new window
2.黃源協(1999)。社區照顧發展之脈絡分析--意識型態、政策與實務。臺灣省社會發展之前瞻學術研討會。臺中。  延伸查詢new window
3.林志鴻(2003)。照護需要風險制度化滿足之社會經濟效果--以德國長期照護保險為例。「長期照護財務制度規劃」研討會，國家衛生研究院論壇長期照護委員會［主辦］ 。臺北：國家衛生研究院。1-42。  延伸查詢new window
研究報告
1.國立成功大學醫學院護理學系(2013)。建構公共衛生護理人員社區慢性病老人照護之能力：賦能模式之探討。  延伸查詢new window
2.陳世堅(2005)。原住民地區社區化長期照護服務體系中居家服務、居家護理與機構護理間服務輸送整合效益之調查評估研究 (計畫編號：CMU94-023)。  延伸查詢new window
學位論文
1.陳世堅(2000)。社福與衛生體系平行整合的長期照顧系統模式建構之研究(博士論文)。東海大學。new window  延伸查詢new window
圖書
1.McConnell, Allan(2010)。Policy Success, Policy Failure and Grey Areas In-Between。Cambridge Univ. Press。  new window
2.Aldrich, Howard E.、Ruef, Martin(2006)。Organizations Evolving。Sage Publications Inc.。  new window
3.Wilks, Stephen、Wright, Maurice(1987)。Comparative Government-Industry Relation: Western Europe, the United States and Japan。Oxford：Clarendon Press。  new window
4.Crabtree, Benjamin F.、Miller, William L.、黃惠雯、童琬芬、梁文蓁、林兆衛(2002)。質性方法與研究。台北：韋伯文化。  延伸查詢new window
5.Rubin, A.、Babbie, E.(1997)。Research method for social work。CA：Wadswoth。  new window
6.Kane, Rosalie A.、Kane, Robert L.、Ladd, Richard C.(1998)。The Heart of Long-Term Care。New York。  new window
7.Osborne, Stephen P.(2010)。The New Public Governance?: Emerging Perspectives on the Theory and Practice of Public Governance。Routledge。  new window
8.Perri Six、Leat, Diana、Seltzer, Kimberly、Stoker, Gerry(2002)。Towards Holistic Governance: The New Reform Agenda。Palgrave publish Ltd.。  new window
9.Tutty, L. M.、Rothery, M. A.、Grinnell, R. M.(1996)。Qualitative research for social workers。Allyn & Bacon。  new window
10.胡月娟、陳世堅(2010)。長期照顧。新文京。  延伸查詢new window
11.連倚南(1987)。省立豐原醫院老人綜合性持續醫療照護研討會報告。臺中：省立豐原醫院。  延伸查詢new window
12.OECD(2007)。Caring for Frail Elderly People, Policies in Evolution。  new window
13.WHO(2013)。Key Issues in the Long-Term Care。  new window
14.吳思華(1998)。策略九說：策略思考的本質。台北：臉譜。new window  延伸查詢new window
15.江明修(1997)。公共行政學：理論與社會實踐。五南圖書出版股份有限公司。  延伸查詢new window
16.OECD(1996)。Caring for Frail Elderly People: Policies in Evolution。OECD。  new window
17.胡幼慧、姚美華(1996)。質性研究：理論、方法及本土女性研究實例。巨流。  延伸查詢new window
18.謝美娥(19930000)。老人長期照護的相關論題。臺北：桂冠。new window  延伸查詢new window
單篇論文
1.陳自治(1990)。都會區私設老人慢性療養機構設施服務現況之調查，臺中。  延伸查詢new window
其他
1.衛生福利部社會及家庭署多功能輔具資源整合推廣中心。糖尿病長期照護，http://repat.sfaa.gov.tw/03law/law_b_main.asp?id=1627。  延伸查詢new window
2.OECD(1998)。Health Policy Brief, Ageing and Technology, Working Party on Biotechnology, Directorate for Science, Technology and Industry, Committee for Scientific and Technological Policy。  new window
圖書論文
1.Rhodes, R. A. W.、Marsh, David(1992)。Policy Networks in British Politics: A Critique of Existing Approaches。Policy Networks in British Government。Oxford：Clarendon Press。  new window
2.林水波(1999)。民主行政觀的政府再造策略。政府再造。臺北：智勝。  延伸查詢new window
3.Jones, Gareth R.(2010)。The Organization and Its Environment。Organization Theory Design and Change。  new window
4.Kane, Robert L.(2000)。Choosing and Using an Assessment Tool。Assessing Older Persons。New York。  new window
5.林水波(1999)。健全社會福利政策的組織體系及人力資源之道。組織理論。臺北市：智勝。new window  延伸查詢new window
 
 
 
 
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