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題名：醫藥分業社會實踐之限制及其可能性的探討
書刊名：人文及社會科學集刊
作者：陳敏郎 引用關係
作者(外文)：Chen, Min-lang
出版日期：2011
卷期：23:4
頁次：頁531-566
主題關鍵詞：醫藥分業；整體社會；生活言行理論；結構化與結構中的結構；Separation of dispensing from prescription；Total society；Theory of practice；Structured and structuring structures
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台灣於1997 年3 月1 日「依法」施行「醫藥分業」。從施行現狀看來，「施 藥診所」仍是基層醫藥服務體系的普遍現象。除了過去若干「權宜性分業」模 式有些許改變之外，「理念性分業」的醫藥服務型態其實仍未見落實。本文的 主要目的，即在於嘗試從「整體社會」以及「生活言行理論」的觀點，理解醫 藥分業在議論數十年，也依法施行逾十年之後，「理念性分業」終究難行的可 能原因。本文基本上認為，醫藥分業的推動不只是做為一種政策的施行，還在 於其表徵為建構一種「新社會事實」的可能性；從而，也在突顯及牽動其間諸 多具有「結構性特徵」之社會行動的鞏固與轉變的過程中，彰顯其實踐意涵。 從本文的觀點看來，「進步社會的象徵」、「財務目的的考量」以及「專業分 工的效益」等相關理念意象的宣示與強調，仍未能達成落實「理念性分業」的 結果，正說明長期醫藥不分業在經濟、政治、社會以及文化等領域所體現並互 相牽動之諸多結構性力量，同時存在之「結構化結構」╱制約與「結構中結構」 ╱再生的作用與影響。從而，除了必須面對醫藥兩界政治與社會權力的動員與 對抗，及其固有經濟利益的維護與創造，以及社會大眾日積月累之就醫取藥慣 習等相關結構性力量的影響之外，認真思考專業分工的社會基礎、發展公民認 知及參與公共政策的機制，以及重新定位國家機器的角色與作為，或能為「理 念性分業」的落實找到新的認識基礎與實踐方向。
Following the implementation of the National Health Insurance Institution, the separation of dispensing from prescription (SDFP) became administrative policy of Taiwan in March 1997. After decades of discussions and executed according to law over ten years, there has been a practic of the “expedient separation” rather than the “ideal separation” model of SDFP. In terms of this article, ideal claims of SDFP do not transform into meaningful activities or acquire expected effects. In fact, the dispensing didn’t separate from prescription, revealing both the practical influences and forces of “structured structures” and “structuring structures” that frustrated attempts to enforce SDFP. From the perspectives of “total society” and “theory of practice”, first of all, the ideal claims of “progress symbol”, “financial purpose” and “professional consideration” could not become the crucial elements for the praxis of SDFP. Secondly, the “structured structures” include the mobilization of social and political power, economic interests concerning both physician and pharmacist and the habitus of patients’ behaviors should be confronted seriously. Finally, the implementation of SDFP requires further consideration of the social foundations and meanings of professional division of labor, developing the mechanism of citizen empowerment and the roles of the state.
期刊論文
1.黃光華、李玉春、黃昱瞳(20041200)。醫藥分業對西醫診所門診處方釋出率及影響因素之分析。臺灣公共衛生雜誌，23(6)，469-478。new window  延伸查詢new window
2.吳銘斌、楊盛玉、林易煌、顏裕庭(19990400)。執業醫師對將來醫藥分業實施的看法。臺灣醫界，42(4)，57-60。  延伸查詢new window
3.楊文惠、黃松共、楊宜璋(20010100)。醫藥分業後民眾選擇藥局調劑之決策因素研究--以臺北市為例。公共衛生，27(4)，227-244。  延伸查詢new window
4.季瑋珠、陳善音、陳建煒(19980200)。民眾對醫藥分業執行方案意見調查。中華公共衛生雜誌，17(1)，10-18。new window  延伸查詢new window
5.楊志良、施存豐(1994)。勞保甲乙丙表的實施對其門診用藥費用之影響。醫院：中華民國醫院協會雜誌，27(1)，43-52。  延伸查詢new window
6.林振順(20060300)。門前藥局功成身退。藥學雜誌，22(1)=86，5-17。  延伸查詢new window
7.葉永文(20051200)。論臺灣民主發展中的醫政關係。臺灣民主，2(4)，99-126。new window  延伸查詢new window
8.許芳瑾、鄭萬祥(19990300)。臺灣省醫藥分業推動之研究。藥學雜誌，15(1)=58，151-156。  延伸查詢new window
9.Brunet-Jailly, Joseph、仕琦(2000)。醫療政策與社會價值：導言。國際社會科學雜誌，17(3)，7-21。  延伸查詢new window
10.Williams, Alan、鄭戈(2000)。保健政策中的經濟、倫理與公共性。國際社會科學雜誌，17(3)，33-50。  延伸查詢new window
11.吳尹中(19970600)。藥師形象與醫藥分業--民眾觀點篇。醫望雜誌，20，85-89。  延伸查詢new window
12.林國明(20030600)。到國家主義之路：路徑依賴與全民健保組織體制的形成。臺灣社會學，5，1-71。new window  延伸查詢new window
13.林國明(19971200)。國家與醫療專業權力：臺灣醫療保險體系費用支付制度的社會學分析。臺灣社會學研究，1，77-136。new window  延伸查詢new window
14.林國明、陳東升(20031200)。公民會議與審議民主：全民健保的公民參與經驗。臺灣社會學，6，61-118。new window  延伸查詢new window
15.陳東升(20060300)。審議民主的限制--臺灣公民會議的經驗。臺灣民主季刊，3(1)，77-104。new window  延伸查詢new window
16.譚令蒂、洪乙禎、謝啟瑞(20071200)。論藥價差。經濟論文叢刊，35(4)，451-476。new window  延伸查詢new window
17.邱天助(20071200)。國家意志下，人文社會學術生產的再反思：Bourdieu 場域分析的啟示。圖書資訊學研究，2(1)，1-19。new window  延伸查詢new window
18.謝文紘、陳美霞(20011000)。醫藥分業政策推行對藥師專業的影響。臺灣公共衛生雜誌，20(5)，395-411。new window  延伸查詢new window
19.葉明功、王運昌、周稚傑、白璐(20010400)。執業藥師對醫藥分業政策之認知。臺灣臨床藥學雜誌，8(3/4)，16-30。new window  延伸查詢new window
20.方家澍(1998)。以科學的態度分析醫藥分家。台灣醫界，41(9)，51 - 52。  延伸查詢new window
21.吳運東(1999)。勇哉醫師！把自己的名字刻在歷史上。台灣醫界，42(4)，9。  延伸查詢new window
22.吳運東(2002)。站在醫藥分業變革的天平上。台灣醫界，45(4)，9。  延伸查詢new window
23.林易(2009)。布迪厄實踐理論述評。東方論壇，5，116-125。  延伸查詢new window
24.尹三元(1998)。醫藥分業應走的方向。台灣醫界，41(9)，49-50。  延伸查詢new window
25.朱澤民(1997)。台灣需要醫藥分業。經濟前瞻，12(5)，20-25。  延伸查詢new window
26.王運昌、邱尚志、葉明功、周稚傑、白璐(1999)。全民能保特約藥局執業藥師(生)對醫藥分業認知、態度及相關經驗之探討。醫學研究，20，133-141。  延伸查詢new window
27.行政院衛生署(2001)。大事記。衛生報導季刊，104，3。  延伸查詢new window
28.劉士永(2004)。醫療、疾病與台灣社會的近代性格。歷史月刊，201，92-100。  延伸查詢new window
29.劉宜君(1994)。杜絕醫療資源浪費：談全民健康保險政策中的醫藥分業制度。衛生報導，4(5)，9-16。  延伸查詢new window
30.Scott. Anne、Monica Rosko、黃覺(2000)。亞洲防治艾滋病的社群行動尋踪。國際社會科學雜誌，17(3)，117-127。  延伸查詢new window
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32.鄭天賜(2005)。從相關法律看台灣醫藥分業的實施。藥學雜誌，21(1)，138-143。  延伸查詢new window
33.鄭天賜(2006)。台、日、韓門前藥局的研究暨對策：台灣篇。藥學雜誌，22(1)，18-23。  延伸查詢new window
34.蕭美玲(1991)。醫藥分業之規劃與展望：當前醫藥分業概況。藥學雜誌，7(2)，3-6。  延伸查詢new window
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36.吳坤光(1998)。醫師再度走上街頭抗議醫藥分業政策。台灣醫界，41(3)，9。  延伸查詢new window
37.吳惠林(1997)。台灣不應「強制」醫藥分業。經濟前瞻，12(5)，26-32。  延伸查詢new window
38.邱永仁(1998)。數字會說話：醫藥分業增加藥費支出。台灣醫界，41(12)，54。  延伸查詢new window
39.邱花妹(1997)。蕭美玲捍衛醫藥分業。天下，190，112-114。  延伸查詢new window
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42.Corey, R.、B. Briesacher.(1997)。Patient Satisfaction with Pharmaceutical Service at Independent and Chain Pharmacies。American Journal of Health System Pharmacy，54，531-536。  new window
43.Cowen, D.(1992)。Changing Relationship between the Community Pharmacists and Physicians。American Journal of Hospital Pharmacy，49，2715-2721。  new window
44.Eaton, Gail、Barbara Webb.(1979)。Boundary Encroachment: Pharmacists in the Clinical Setting。Sociology of Health and Illness，1(1)，69-89。  new window
45.Gaynor, M.(1994)。Issues in the Industrial Organization of the Market for Physician Services。Journal of Economics and Management Strategy，3(1)，211-255。  new window
46.Gruber, J.、K. Adams、J. Newhouse.(1997)。Physician Fee Policy and Medicaid Program Costs。Journal of Human Resources，32，611-634。  new window
47.Mead, V.(1992)。APhA Survey Looks at Patient Counse1ing。American Pharmacy，32(4)，307-309。  new window
48.Bloom, M.(1990)。Clinical Pharmacy Services Improve Patient Care and Reduce Costs。American Pharmacy，30(4)，205-206。  new window
49.Lobas, N.、P. Lepinski、P. Abramowitz.(1992)。Effects of Pharmaceutical Care on Medication Cost and Quality of Patient Care in an Ambulatory Care Clinic。American Journal of Hospital Pharmacy，49，1881-1888。  new window
50.Hirsch, J.、Jean Gagnon、Ruth Camp.(1990)。Value of Pharmacy Services: Perceptions of Consumers, Physician and Third Party Prescription Plan Administrators。American Pharmacy，30(3)，20-25。  new window
研究報告
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2.丁庭字(1992)。台灣地區執業醫師對醫藥分業制度意見調查。  延伸查詢new window
3.吳尹中(1995)。一般民眾對醫藥分業宣導前後認知與需求之調查。  延伸查詢new window
4.吳尹中(1996)。至診所看病民眾對醫藥分業宣導前後認知與需求之調查。  延伸查詢new window
5.張永源(1994)。社區一般民眾及醫療相關人員對醫藥分業制度之認知及態度調查。  延伸查詢new window
6.黃文鴻(1998)。醫藥分業制度下診所及藥局良性互動之研究。  延伸查詢new window
7.黃文鴻(1999)。藥事專業人員執業動態與趨勢之研究。  延伸查詢new window
學位論文
1.林玠民(2009)。民眾對於醫藥分業認知情形與滿意度相關因素之探討(碩士論文)。中國醫藥大學。  延伸查詢new window
2.吳聖芝(1997)。醫藥團體對醫藥分業政策影響之分析(碩士論文)。國立陽明大學。  延伸查詢new window
3.郭淑卿(1998)。我國醫藥分業政策執行之研究(碩士論文)。國立中興大學。  延伸查詢new window
4.宋居定(1997)。全民健保特約藥局接受門診處方箋之探討。國立成功大學。  延伸查詢new window
5.彭美熒(1994)。社區一般民眾與醫療人員對醫藥分業之認知與態度。高雄醫學院。  延伸查詢new window
圖書
1.Karger-Decker, Bemt、姚燕、周惠(2004)。圖像醫藥文化史。台北：城邦文化。  延伸查詢new window
2.Wolinsky, Fredric、孫牧虹(1999)。健康社會學。北京：社會科學文獻出版社。  延伸查詢new window
3.Durkheim, Emile、王了一(1966)。社會分工論。台北：台灣商務印書館。  延伸查詢new window
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5.葉金川(2003)。全民健保傳奇。臺北市：董氏基金會。  延伸查詢new window
6.張苙雲(2002)。醫療與社會--醫療社會學的探討。臺北：巨流。new window  延伸查詢new window
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9.Weber, Max(1978)。Economy and Society。Berkeley, CA：University of California Press。  new window
10.Bourdieu, Pierre、Wacquant, Loïc J. D.(1992)。An invitation to reflexive sociology。Polity Press。  new window
11.Bourdieu, Pierre(1990)。The Logic of Practice。Stanford, California：Stanford University Press。  new window
12.莊永明(1998)。臺灣醫療史：以臺大醫院為主軸。臺北：遠流。  延伸查詢new window
13.朱晟、何端生(2007)。中醫簡史。新店。  延伸查詢new window
14.林麗文、丁宜芬(2004)。醫界行腳：專訪吳運東博士。臺北：躍昇文化事業有限公司。  延伸查詢new window
15.張鴻仁(2003)。台灣的月亮比較圓。全民健保傳奇II。台北。  延伸查詢new window
16.張耀懋(2001)。全民健康保險。發現台灣公衛行腳。台北。  延伸查詢new window
17.黃達夫(2003)。為台灣生技產業開路。全民健保傳奇II。台北。  延伸查詢new window
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其他
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2.朱新強，黃信堂(1997)。抵制醫藥分業，醫師走上街頭。  延伸查詢new window
3.郭姿均(1998)。爭奪調劑權，醫師藥師再度叫陣。  延伸查詢new window
4.郭姿均，張正莉(1998)。醫藥分業實施將滿一年，雙方再度叫陣。  延伸查詢new window
5.施燕飛，張瓈文(1997)。醫藥分業拔河，街頭火爆對陣。  延伸查詢new window
6.行政院衛生署(2008)。衛生統計資訊網：衛生統計動向(95年)，http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DMlDM2_2.aspx?now_Jod_list_no=9884&c1ass_， 20081024。  延伸查詢new window
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9.行政院衛生署(2009)。衛生統計系列：捌、國際比較，http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_2.aspx?now_fod_list_no=， 20090318。  延伸查詢new window
10.行政院衛生署(2009)。衛生統計系列(五)：國民醫療會計帳(97)，http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_2.aspx?now_fod_list_no=11662&class_no=440&level， 20090318。  new window
11.行政院衛生署(2009)。衛生法規資料檢索系統，http://dohlaw.doh， 20090620。  延伸查詢new window
12.盛竹玲，林怡秀(1997)。爭調劑權，藥事人員醫師代表六千多人上街對決。  延伸查詢new window
13.黃妙雲(1997)。抗議醫藥分業，醫師上街頭。  延伸查詢new window
14.藥學基金會(2007)。正確用藥讓你更健康。  延伸查詢new window
15.行政院衛生署(2008)。健康新主張，http//www.gtv.com.tw/medicine/safe.htm， 20081120。  延伸查詢new window
16.洪淑惠(1997)。醫師眾生相，掄拳開罵。  延伸查詢new window
17.洪淑惠(1997)。醫界退保?健保局來硬的。  延伸查詢new window
18.張正莉(1997)。醫界爭取保有調劑權，公會威脅退出健保。  延伸查詢new window
19.張瓈文(1997)。醫藥分業雙方上街叫陣。  延伸查詢new window
20.張瓈文(1997)。醫藥分業難解，雙方明上街對壘。  延伸查詢new window
21.楊美珍(1998)。醫師動員，今天上街頭。  延伸查詢new window
22.楊珮玲(1997)。醫藥分業在即，醫界藥界動員。  延伸查詢new window
23.楊珮玲，陸倩瑤(1997)。還我調劑權，醫師上街頭。  延伸查詢new window
24.趙家麟(2006)。查辦門前藥局，發揮阻嚇作用。  延伸查詢new window
圖書論文
1.林國明(2000)。民主化與社會政策的公共參與：以全民健保為例。臺灣的社會福利運動。臺北市：巨流。new window  延伸查詢new window
2.Mansbridge, Jane J.(1999)。On the Idea That Participation Makes Better Citizens。Citizen Competence and Democratic Institutions。University Park, Pennsylvania：Pennsylvania State University Press。  new window
3.鄧宗業、李玉春(2002)。提升民眾參與健保決策之機制。行政院二代健保規劃小組第一階段相關技術報告。臺北：行政院衛生署二代健保規劃小組。  延伸查詢new window
4.鄧宗業(2004)。公民論壇。公民參與：審議民主的實踐與全民健康保險政策。臺北：行政院衛生署。  延伸查詢new window
5.陳東升(2004)。全民健保的公民參與。全民參與--審議民主的實踐與全民健康保險政策。臺北：行政院衛生署。  延伸查詢new window
 
 
 
 
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