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題名:高齡者靈性關顧模式之建構
作者:陳秀靜
作者(外文):CHEN, HSIU-CHING
校院名稱:國立暨南國際大學
系所名稱:社會政策與社會工作學系
指導教授:林木筆
學位類別:博士
出版日期:2018
主題關鍵詞:長期照顧靈性轉化靈性關顧模式靈性關顧能力發展歷程long-term carespiritual transformationspiritual care modeldevelopment process of spiritual care competency
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高齡者靈性關顧模式之建構(以下稱本研究)係研究者以行動研究的方式進入南區某大型安養護中心進行場域上的重症高齡者靈性關顧之實作,期間自2015年12月14日至2018年05月31止。參與研究者包含場域上的護理人員、照顧服務員、社工、輔導人員、中階社工主管、中階照顧主管、高階行政主任秘書、機構首長、志工,以及長期照顧區之十五位長輩。而進入提供深度(密集性的提供協助)靈性關顧深度的長輩有八位,本研究以此八位長輩為主要分析。過程中以個別化的靈性關顧方式進行,再針對場域過程的行動紀錄、個別訪談及照顧紀錄等蒐集整理分析與理論討論。
本研究文本一開始以初層次敘述與分析來進行,首先以說明靈性關顧之行動研究歷程,進而敘述靈性關顧接受者的基本特質、個別化處遇,以及詮釋其靈性生命樣態。其次,以關顧提供者對長者的日常照顧觀點及其本身的照顧觀點來說明機構式照顧中的長者之身體老化現象與實際照顧之相關議題,進而描述及分析臨終之意涵與靈性關懷各項議題。最後,說明關顧提供者的靈性需求、在自己老化後的照顧需要,以及面對自己家人的照顧的需要。
在進行文本敘述與分析之後,以照顧場域上靈性關顧行動之對話,開啟對死亡、瀕死經驗、靈性/魂現象、宗教信仰及儀式、靈性關顧方式等各項議題的詮釋與分析。同時對機構式照顧的人力、組織管理以及跨專業合作與社區互動等主題的敘述與分析。在進入到對理論與文獻的討論之階段時,對靈性關顧提供者與接收者對靈性的覺知、認知或熟悉程度等討論,研究結果分析出實務場域中的關顧提供者的靈性關顧能力發展歷程,包含1.靈性關顧行動嘗試時期,2.啟動既有靈知時期,3.靈性關顧能力發展時期,4.靈性關顧能力與靈性轉化相應時期。
同時初步建立機構中重症高齡者靈性關顧模式,以靈性轉化為中心取向(包含接觸靈性關顧議題、啟動靈知、退思/反思、再學習、靈性成長與深化),帶動關顧提供者的關顧能力發展(含基本的照顧能力、生/職涯發展)及中介者的關顧能力發展(含照顧管理能力、生/職涯發展)以提供關顧接受者的靈性照顧(包含基本照護需求、靈性需求、陪伴需求)。關顧提供者從敏感關顧接受者的關顧反應(身心症狀、臨終反應、靈性苦難)而使用關顧媒介使用(含院內外的設施設備、多元照顧媒材)與中介者從靈性照顧思維導入調整關顧制度(人力、預算、設施設備、照顧制度)。以及,在文本最後,研究者進行靈性關顧之行動反思及建議,包含說明研究者靈性關顧發展歷程,以及對本研究之靈性關顧模式的反思與整體行動過程的建議。
Action research has been conducted for more than two and a half years, at a senior care center in southern Taiwan for a spiritual care model construction among the aging population. The participants of the study include nurses, caregivers, social workers, counselors, managers, administrators, volunteers, and fifteen long term care residents in the center. Eight seniors have been provided with in-depth spiritual care, and the process and outcome were documented and analyzed to form the basis for the research.
This text research starts with the initial level of description and analysis. First, it describes the action research process of the spiritual care, and the characteristics of the elderly participants, the individualized services, and the interpretation of their spiritual lives. It then reports caregivers’ interpretations of the aging phenomenon of the elders under care, and the issues related to the meanings of dying and spiritual care. Finally, it discusses caregivers’ own spiritual needs and the needs for spiritual care upon their aging.
Topics under investigation include the interpretation of various issues such as death and dying, spiritual/soul phenomenon, and religious beliefs. Issues in relation to institutional care, organizational management, inter-professional cooperation and community interaction are also addressed. The theoretical perspectives on spiritual awareness and development have contributed to a four-stage process for spiritual care capacity for the caregivers: (1) contemplating, (2) initial testing, (3) developing, and (4) the synergy of spiritual caring capacity and own spiritual transformation.
Components of a spiritual care model for the elderly people in institutions are thus identified. First, it is focused on spiritual transformation(including encountering spiritual related issues, initial spiritual awareness, reflection, re-learning, spiritual growth and deepening). Second, it is centered on the capacity building for the caregivers(including basic care capacity and career development). Third, it is tied to mediator’s development of care ability(including care management and career development. Forth, it focuses on spiritual care activities to be provided(including basic care needs, spiritual needs, companionship needs. And finally, it is about the interaction of care response(physical and mental symptoms, dying reaction, spiritual suffering)and the use of care mechanism(including facilities and equipment in the hospital, multi-faceted care mechanism, and the care system adjustment facilitated by the intermediary. The researcher’s personal reflections and suggestions for further research are also included.
一、英文期刊
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