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題名:社會保險與司法審查之研究—以全民健康保險法為中心
作者:吳明孝 引用關係
作者(外文):Ming-Haw Wu
校院名稱:國立中山大學
系所名稱:中山學術研究所
指導教授:張道義
學位類別:博士
出版日期:2007
主題關鍵詞:社會保險全民健康保險司法審查social insuranceNational Health Insurancejudicial review
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本文共分六章,茲摘要說明如下:
第一章為問題意識與研究動機,本文主要回顧歷年來司法院大法官有關社會保險的相關解釋,發現司法院大法官多以「法律保留原則」作為違憲判斷的依據,但是若系爭違憲的規範提升為法律位階時,則是否合憲,則不能令人無疑。因此,社會保險制度是否涉及人民基本權利而有其制度形成的憲法界限,必須進行探討。
第二章則從「國家與社會二元理論」出發,重新省思國家與社會的互動關係,社會契約論所代表的自由主義僅是一種典範,並且預設了社會領域的完美,國家的干涉只是維持其秩序與安全;但十九世紀資本主義的發展證明了社會領域的不完美,這樣的不完美發生在「分配不均」的問題上,因此國家開始介入社會領域的運作,進行各種給付來維持或促進社會的均衡運作,以鞏固國家本身存在的正當性,介入的方式則以「重分配」的方式對於社會領域的強弱關係進行調整,而社會保險正是一種「重分配」策略的選擇。社會的變遷牽動了國家任務的轉變,自由法治國開始進入到社會法治國。
第三章則延續前一章國家任務的轉變,說明憲法理論的變遷。傳統憲法理論以限制權力為核心的制度設計,必須轉變為關注個人在社會領域生活時,是否擁有真正的自由以發展人格。自由的概念已不再只是避免國家的干涉,而是已經轉變為是否具有實現自由所必要的物質基礎和社會條件,基本權利的理解也不再只是純粹地不受國家干涉的自由,而是國家對於保護自由實現的努力是否足夠,因此國家進行重分配的目的乃是在於創造個人真正(實質)的自由,而非形式上的自由。但是由於國家進行重分配時汲取資源時的手段具有強制性,即社會保險的方式必須以徵收保險費的方式為之,因此仍然是一種自由的干涉,因此社會保險具有雙重的性格,一方面在於保護個人抵擋社會風險以實現自由,另一方面在於強制個人分擔社會風險而限制自由,社會保險仍必須接受憲法對於限制自由的合憲性檢驗。此外,因為重分配的方式除了社會保險之外,傳統的方式則是以「租稅」的方式為之,兩者差別表現在國家徵收公法費用的理論基礎與用途均有極大差異,因此區分兩者的差別作為社會保險制度形成的憲法界限是有其必要的。
第四章則嘗試建構我國憲法的憲法釋義學觀點,除了重新釐清憲法第十五條生存權、財產權,第七條平等權和平等原則與第二十三條比例原則的適用操作外,對於憲法第一百五十五條之意涵亦加以闡明,其中根據前述國家徵收公法費用的理論基礎既有差異,則社會保險、社會扶助與社會救濟在憲法上即屬有意義的區別概念,社會保險作為「水平式社會安全制度」,國家以社會保險費名義徵收之公法費用僅能在該社會保險基金內使用,不得流向社會保險制度以外使用;社會扶助與社會救濟作為「垂直式社會安全制度」,則應以租稅或特別公課支應。最後則重新檢證釋字第二八○號、三一六號、四八五號解釋,重申司法權對於「個人權利」的保護功能,特別是應該認真地對待屬於弱勢者或社會領域少數者的基本權利。
第五章則根據前幾章探討的國家學、憲法理論與憲法釋義學的觀點,針對我國全民健康保險進行分析。本文選擇具有體系意義的釋字第四七二號(全民強制納保的合憲性)、釋字第四七三號(健保財務收入的合憲性)、釋字第五二四號(健保給付支出的合憲性)進行深入的分析與檢證,其結論認為司法院大法官在前述憲法訴願的個案中仍舊未釐清聲請人的基本權利保護領域為何?並以之作為規範密度的選擇(層級化法律保留原則)和實質審查標準的判斷(比例原則與平等權);對於憲法第一百五十五條「社會保險」的規範內涵亦未未闡明,也就是對於「社會保險」、「社會救濟」與「社會扶助」的制度功能(水平式社會安全制度和垂直式社會安全制度)、財源籌措(社會保險費和租稅、特別公課)分辨其差異,忽略前述的差異正是立法機關不斷形成各種社會給付法律制度時所可能碰觸的憲法界限;在釋字第四七三號解釋中提到「全民健康保險給付與被保險人負擔之保險費額必須相當,以填補國家提供保險給付支出之一切費用為度」則造成一種「保險給付」和「保險費額」必須相當—即「個人等值」的誤解—社會保險費用既然以「量能負擔」作為徵收的原則,則個別保險給付與保險費用並非是「個人等值」,而是整體社會保險收入和社會保險支出維持「整體等值」,以維持其財務運作平衡即可。有關「社會保險」的「保險原則」之性質在日後的憲法解釋仍繼續闡明之必要。
第六章則為結論,本文最後研究結論可歸納為:
一、基本權利應連結基本國策作為基本權保護領域的認識和擴張引導
二、「重分配」之自由社會國應作為憲法理論的融貫理解
三、社會保險應與其他國家重分配機制加以區分
四、憲法第一百五十五條並非單純的憲法委託,而係與基本權利連結,擴張生存權、工作權與財產權的保護領域及於「請求接受社會保險制度保護」,
五、當個人所受領的保險給付,其財源(保險基金)越趨向於「自己對待給付之形成」(特別負擔之社會保險費),並以現金給付為給付內容,則趨向於進入「財產權」的保護領域;當所受理的保險給付財源(保險基金)越趨向於「非自己對待給付之形成」(國家以租稅為財源的預算大量撥補),且非以現金給付而以服務給付為給付內容(社會保險費額度完全與受領給付之價值脫勾),則趨向於非屬「財產權」的保護領域,立法機關形成的自由空間越大。
六、社會立法越趨向於社會保險制度,立法機關對於保險收入和保險給付的形成自由越小;越趨向於社會救濟與社會扶助,立法機關對於財源籌措(以租稅或特別公課)和資源分配之給付要件決定的形成自由越大。
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何愛文,特別公課之研究—現代給付國家新興之財政工具,國立台灣大學法律學研究所碩士論文,民國八十三年六月。
李惠宗,從平等權拘束立法之原理論合理差別之基準,國立台灣大學法律學研究所碩士論文,民國七十七年六月。
李鎨瀓,我國憲法上民生福利囯家原則之研究—以德國基本法第二十條社會國原則(Sozialstaatsprinzip)為借鏡,輔仁大學法律學研究所碩士論文,民國八十三年七月。
李志妤,日本長期照護保險法制之研究,國立政治大學法律學研究所碩士論文,民國九十一年六月。
林俊廷,社會福利行政之裁量統制—以受給權保護為中心,國立政治大學法律學研究所碩士論文,民國八十七年六月。
邱文聰,由醫療資訊談國家對醫療權力之管制,國立台灣大學法律學研究所碩士論文,民國八十七年七月。
周宗憲,憲法上人民最低生存權的性質與司法保障—我國與日本學說及司法判決(大法官釋憲)見解的檢討,輔仁大學法律學研究所博士論文,民國九十一年六月。new window
洪世謙,追尋共同體-回顧古典哲學的啟示,國立政治大學哲學研究所碩士論文,民國八十九年六月。
孫迺翊,我國國民年金制度合憲性基礎之研究—以德國基本法及年金保險法為借鏡,國立台灣大學法律學研究所碩士論文,民國八十四年六月。
張嘉尹,憲法解釋理論之研究,國立台灣大學法律學研究所碩士論文,民國八十一年六月。
辜仲明,特別公課規範概念及基本原則之研究,中原大學財經法律研究所碩士論文,民國九十年七月。new window
黃文力,我國勞工保險權利救濟制度之研究,國立中正大學法律學研究所碩士論文,民國八十八年六月。
黃舒芃,行政權力管理醫療體制的民主正當性基礎—以台灣全民健保制度為中心,國立台灣大學法律學研究所碩士論文,民國八十七年六月。
楊明興,醫療保障制度之研究-以憲法個人基本權保障為中心,國立中正大學法律學研究所碩士論文,民國八十八年一月。
楊政憲,社會基本權之研究—以德國法為借鏡,國立台灣大學法律學研究所碩士論文,民國八十四年六月。
楊舒婷,我國社會保險制度形成之歷史分析,國立中正大學社會福利研究所碩士論文,民國九十一年六月。
廖智雄,全民健康保險醫療費用請求權之探討—以中央健康保險局與醫事服務機構間法律關係為對象,東吳大學法律學研究所碩士論文,民國八十八年六月。
劉淑惠,黨國體制下全民健康保險政策的政治分析(1994-2000),國立台灣大學政治學研究所博士論文,民國九十年六月。new window
蔡坤展,全民健康保險給付法規範之研究。國立中正大學法律學研究所碩士論文,民國八十七年六月。
鄭國鼎,法律之解釋與適用—詮釋學循環與先前理解之評介,台北:台灣大學法律學研究所碩士論文,民國八十六年六月。
謝子凡,社會保險對價規範合憲性之研究,國立台北大學法律學研究所碩士論文,民國八十八年六月。

四、研討會論文集、祝壽論文集與裁判選輯
李孟融,「福利國家的憲法基礎—及其基本權利衝突之研究」,收錄於法理學論叢—紀念楊日然教授,台北:元照,1997年6月,頁235以下。
李惠宗,「憲法基本權與私法的關係—德國聯邦憲法法院判決解析」,德國聯邦憲法法院裁判選輯(六),台北:司法院,民國八十五年二月,頁16以下。
林三欽,「論基本權之侵害」,憲法解釋之理論與實務(第二輯)(李建良、簡資修主編),台北:中央研究院中山人文社會科學研究所,民國八十九年八月,頁448以下。new window
林子儀,「憲政體制問題釋憲方法之應用—美國聯邦最高法院審理權力分立案件之解釋方法」,廖義男教授六秩誕辰祝壽論文集—新世紀經濟法制之建構與挑戰,台北:元照,2002年9月,頁6以下。
林佳和,「公務員、勞工與平等原則—從釋字第596號解釋談起」,憲法解釋與平等權之發展,司法院大法官九十五年度學術研討會(上冊),台北:司法院,民國九十五年十二月九日,頁33。
林明鏘,「論基本國策」,李鴻禧教授六秩祝賀論文集,台北:月旦,1997年3月,頁1465以下。
林超駿,「如何繼受美國法上之憲法解釋理論,以促進大法官之釋憲功能」,憲法解釋之理論與實務第三輯(陳新民/劉孔中編),台北:中央研究院中山人文社會科學研究所,民國九十一年九月,頁75以下。
林萬億,「社會抗爭、政治權利資源與社會福利政策的發展:一九八○年代以來的台灣經驗」,收錄於台灣的社會福利運動(蕭新煌/林國明主編),台北:巨流,2001年8月,頁72以下。new window
姚立明,「從人權條款的保障範圍論人權條款的解釋—兼論基本權的領域概念」,第一屆西子灣公法學研討會論文集,高雄:國立中山大學中山學術研究所,民國九十四年一月,頁7以下。
張桐銳,「合作國家」,收錄於當代公法新論(中)-翁岳生教授七秩誕辰祝壽論文集,台北:元照,2002年7月,頁563以下。
張嘉尹,「基本權理論、基本權功能與基本權客觀面向」,收錄於當代公法新論(上)-翁岳生教授七秩誕辰祝壽論文集,台北:元照,2002年7月,頁67以下。
張嘉尹,「憲法解釋、憲法理論與結果考量」,憲法解釋之理論與實務第三輯(陳新民/劉孔中編),台北:中央研究院中山人文社會科學研究所,民國91年9月,頁11以下。
許宗力,「從大法官解釋看平等原則與違憲審查」,憲法解釋之理論與實務第二輯(李建良/簡資修主編),台北:中央研究院中山人文社會科學研究所,民國八十九年八月,頁86以下。new window
許玉秀,「刑罰規範的違憲審查標準」,收錄於「民主、人權、正義」(蘇俊雄教授七秩華誕祝壽論文集,台北:元照,2005年9月,頁365以下。
陳孝平,「大法官解釋與全民健保—以大法官會議與立法院兩種合法性差異的『位能』產生制度改進的『動能』」,收錄於憲法解釋之理論與實務第四輯(湯德宗主編),台北:中央研究所法律學研究所籌備處,民國九十四年五月,頁93以下。
陳愛娥,「司法院大法官會議解釋中財產權概念之演變」,憲法解釋之理論與實務第一輯(劉孔中/李建良主編),台北:中央研究院中山人文社會科學研究所,民國八十七年六月,頁412以下。new window
陳愛娥,憲法作為政治之法與憲法解釋,當代公法新論(上)-翁岳生教授七秩誕辰祝壽論文集,台北:元照,2002年7月,頁711以下。
陳愛娥,「社會國的憲法委託與基本權保障」,公法學與政治理論(吳庚大法官榮退論文集),台北:元照,2004年10月,頁272以下。new window
陳愛娥,「從司法院大法官審理案件法第五條第一項第二款的規定出發,探討普通司法權與憲法解釋權的劃分」,解釋權與審判權之分際(最高法院學術研究會叢書),台北:最高法院,民國九十四年十二月,頁215以下。
劉淑範,「憲法審判權與一般審判權間之『分工』問題—試論德國聯邦憲法法院保障基本權利功能之界限」,憲法解釋之理論與實務第一輯(劉孔中/李建良主編),台北:中央研究院中山人文社會科學研究所,民國八十七年六月,頁199以下。new window
鄭文輝,「臺灣健康保險之現況與展望」,發表於「臺灣社會保險五十年:社會保險之改革與展望」國際研討會,2000年9月29日至30日。
盧政春,「利益團體與社會福利資源分配—透視我國軍公教福利」,收錄於台灣的社會福利:民間觀點,台北:五南,1999年9月,頁210以下。new window
顏厥安,「自由權之外部與內部維繫結構—以釋字第四○四解釋為起點」,收錄於公法學與政治理論(吳庚大法官榮退論文集),台北:元照,2004年10月,頁193以下。new window
蘇俊雄,「從『整合理論』之觀點論個案憲法解釋之規範效力及其界限」,憲法解釋之理論與實務(劉孔中、李建良主編),台北:中央研究院中山人文社會科學研究所,民八十七年六月,頁21以下。new window
簡玉聰,「日本社會保障法理論之再探討—以生存權理論為中心」,收錄於黃宗樂教授六秩誕辰祝壽論文集—公法學篇(一),台北:學林,2002年5月,頁289以下。
五、委託研究報告
林芸芸,「德國多元保險人對全民健保民營化之鑑戒」,行政院衛生署中央健保局八十八年下半年及八十九年度委託研究計畫(DOH89- NH-051 ),執行日期:89/8/1-90/5/31
紀駿輝,「全民健康保險公辦民營之規範研究」,行政院衛生署中央健康保險局八十八年度委託研究計畫(DOH88-NH-022),執行日期:88/5/1-89/3/31
張道義,「健保法規適用行政程序法與行政執行法之研究」,行政院衛生署八十九年度委託研究計畫(DOH89-NH-008),執行日期:89/3/6-90/2/5
張道義,「全民健康保險保險給付之法律規範研究」,行政院衛生署九十年度委託研究計畫(DOH90-HI-1005),執行日期:90/7/1-91/2/28
張道義,「全民健保醫事服務機構特約管理及爭議解決制度之研究」,行政院衛生署九十一年度委託研究計畫(DOH91-HI-1003),執行日期:91/7/1-92/9/30
許宗力,「從大法官解釋論比例原則與違憲審查」,行政院國家科學委員會八十九年度委託研究計畫(NSC89-2414-H002-044),執行日期:89/8/1-90/12/31
陳孝平,「健全全民健康保險財務之研究研究報告」,立法院委託計畫,2002年。
傅立葉,「提升民眾參與與健全監督機制」,全民健康保險體檢小組相關技術報告,頁238-241,台北:國家衛生研究院,2001年。
葉秀珍,全民健康保險財務負擔與醫療使用之公平性分析,行政院二代健保規劃小組第二階段規劃報告,台北:行政院二代健保規劃小組,2002年。

六、政府部門出版品
中央健康保險局編,2003年全民健康保險統計動向,台北:中央健康保險局,民國九十四年四月。
立法院秘書處編,全民健康保險法案(立法院公報法律案專輯第一百六十九輯)(上)(下),台北:立法院秘書處,民國八十三年。
行政院二代健保規劃小組,「行政院二代健保規劃小組第一階段相關技術報告」,中華民國九十一年一月,台北:行政院。
行政院二代健保規劃小組,「行政院二代健保規劃小組第二階段規劃報告」(九十一年一至十二月),民國九十二年,台北:行政院。
行政院二代健保規劃小組,「行政院二代健保規劃小組總結報告—邁向權責相符的全民健康保險制度」,民國九十三年八月,台北:行政院。
行政院研究發展考核委員會編,我國社會保險制度現況分析及整合問題,台北:行政院研究發展考核委員會,民國八十二年五月。
行政院經濟建設委員會編,日本之社會保障制度(經濟發展政策及制度叢書 日本序列之九),台北:行政院經濟建設委員會,民國八十一年六月。
行政院衛生署,全民健保財源籌措改革規劃(二代健保規劃叢書系列:2),台北:行政院衛生署,民國九十三年十月初版。
行政院衛生署,全民健保組織體制改革規劃—公共行政暨政策的觀點(二代健保規劃叢書系列:5),台北:行政院衛生署,民國九十三年十月初版。
行政院衛生署,公民參與:審議民主的實踐與全民健康保險政策(二代健保規劃叢書系列:6),台北:行政院衛生署,民國九十三年十月初版。
行政院衛生署,全民健保機構行政法人化之研究—授予公權力之必要性及其範圍(二代健保規劃叢書系列:7),台北:行政院衛生署,民國九十三年十月初版。
國家衛生研究院論壇,「全民健保財源籌措評析」,台北:國家衛生研究院,1998年。
財政部賦稅署編印,94年度中華民國賦稅年報,民九十五年十月。


德文部分:
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Arndt/Jenzen, Grundzüge des Allgemein Steuer – und Abgabenrechts, 2Aufl., München: Vahlen, 2005.
Daw-Yih Jang, , Soziale Umverteilung im Sozialversicherungsbeitrag, Inaugural-Dissertation zu Tübingen, 1994.
Grimm, Dieter, Die Zukunft der Verfassung, 2 Aufl, Frankfurt am Main: Suhrkamp, 1994.
Hase, Freidhelm, Versicherungsprinzip und sozialer Ausgleich, Tubingen: Mohr Siebeck, 2000.
Haverkate, Görg, Verfassungslehre, München: C. H.Beck, 1992.
Hesse, Konrad, Grundzüge des Verfassungsrechts der Bundesrepublik Deutschland, 20 Aufl., Heidelberg:C.F Mueller Juristischer , 1995.
Jarass/Pieroth, GG Kommentar, 7 Aufl, München: C. H. Beck , München,2004.
Katz, Alfred , Staatsrecht-Grundkurs im öffentlichen Recht, 14Aufl., Heidelberg : C. F Mueller Juristischer, 1999.
Maurer, Hartmut, Staatsrecht Ι(Grundlage, Verfassungsorgane, Staatsfunktionen),4 Aufl, München: C. H. Beck , 2005.
Rolfs, Christian, Das Versicherungsprinzip im Sozialversicherungsrecht, München: C. H. Beck, 2000.
Rupp, Hans Heinrich, Die Unterscheidung von Staat und Gesellschaft, in: Josef Isensee/Paul Kirchhof (Hrsg.), Handbuch des Staatsrecht, Band 1, Heidelberg : C. F Müller Verlag, 1995 , S. 1187f.
Schulin, Bertram./Igl, Gerhard, Sozialrecht: ein Studienbuch, 6Aufl., Düsseldorf:Werner, 1999.
Tipke/Lang, Steuerrecht, 18 Aufl, Köln: Otton Schmidt ,2005.
Von Stein, Lorenz, System der Staatswissenschaft, 2. Band: Die Gesellschaftslehre (1856), Neudruck: Osnabrueck , 1964.
Zacher, Hans F, Das Sozial Staatsziel, in: Josef Insensee und Paul Kirchhof(Hrsg.)., Handbuch des Staatsrecht, Band 1, Heidelberg : C. F Müller Verlag, 1995, S. 1045f.
英文部分:
Böckenförde, Ernst-Wolfgang/ translated by J.A. Underwood, State ,Society and Liberty, New York: Oxford, 1991.
Bole.Ⅲ, Thomas.J , and Bondeson, William B. (eds.), Right to Health Care, Boston: Klumer Academic Publishers, 1991.
Bottomore, Tom, Citizen and Social Class(Marshall,T.H., 1950,), London:Pluto Press, 1992.
Dworkin, Ronald, Taking Rights Seriously, Cambridge: Harvard University Press, 1978.
Ely, John Hart, Democracy and Distrust, Cambridge: Harvard University Press, 2002.
Miller, David, Principles of Social justice, Cambridge: First Harvard University Press paperback edition, 2001.
Rawls, John, A Theory of Justice, Mass: Harvard University Press, 2000.
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