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題名：臨終處境的陪伴轉化：癌末病患及其照顧者心理經驗與存在現象探究
書刊名：中華心理衛生學刊
作者：林耀盛 引用關係／邱子芸
作者(外文)：Lin, Yaw Sheng／Ciou, Zih Yun
出版日期：2015
卷期：28:2
頁次：頁189-219
主題關鍵詞：照顧者；存在經驗；癌末患者；Caregivers；Existential experience；Terminal cancer patients
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研究目的：本研究主要透過深入訪談，探討末期癌症患者及其主要照顧者對生病事件的感知體驗與存在現象，並瞭解兩者間陪伴轉化。研究方法：本研究以東部某末期病房末期癌症患者及其照顧者為研究對象，研究時程為2012年12月至2013年1月，訪談四對患者和照顧者。三對參與者接受1次訪談；另一對患者接受五次訪談，照顧者接受三次訪談。每次訪談約20～50分鐘。訪談資料轉錄為逐字稿後，以現象學心理學分析方法，分成資料蒐集、沈浸閱讀、意義單元之拆解與改寫、構成主題、置身結構和普遍結構六步驟，進行資料分析與再書寫。研究結果：研究資料分析顯示，一、末期患者呈現模糊存在處境。二、照顧者在靈性信仰的因應與寄遺藏密開封的接應間徘徊。三、患者與照顧者於生死冥界之間遭逢。從末期患者和照顧者間，彼此對生命和死亡的遮掩，到彼此不受俗智與人世間情懷羈絆。最後，臨終啟悟時刻喚起照顧倫理。研究結論：本研究呈現末期世界反而更貼近完整的「此在」而活著，即使患者是以「沉默皺摺」受苦突現「此在」。本研究結果可促使互為主體瞭解生命的陪伴共行，朝向臨終處境的「善終」、「慎終」和「啟悟」。
Purpose: This study used in-depth interviews to explore the sense and impact of cancer illness events on terminal patients and their primary caregivers. Methods: Four patientcaregiver dyads (two male and two female patients with mean age 52.75; 4 female caregivers) were interviewed between one and five times in a hospital in eastern Taiwan. The interviews lasted for 20 to 50 minutes per time depending on the participants' state of mind. The data analysis procedures of carrying out phenomenological psychology were based on six steps: data collection, empathic immersion, meaning units, constituent themes, situated structure, and general structure. Results: First, the terminal patients lived under ambiguous conditions. Second, caregivers' life trajectories oscillated between the religious coping and forgotten memory recollection. Third, healing encounters occurred between patients and caregivers in the boundary of near death situation. They avoided talking about death with one another initially. Patients and caregivers faced ambiguous loss; they cannot comprehend what happened in that moment at first. Eventually, they understood the transformation in company meant the caring praxis as the re-building the ethical relationships. Conclusions: As experience of death, Being-towards-death can turn over the factical, thrown and limited whole of Being-There (Dasein) into the existential, projected and unlimited whole of Being- There. The end of life is meant to live completely to disclose the 'Dasein', what Beingtowards- death meaning is understood at this moment. Silent suffering is existential. The implications from this study and how to enact hospice care are discussed.
期刊論文
1.余德慧、石世明、夏淑怡(20060100)。探討癌末處境「聖世界」的形成。生死學研究，3，1-58。new window  延伸查詢new window
2.林耀盛、侯懿真、許敏桃(20110100)。悲悼的歧義：癌症新近喪偶者的心理反應經驗探究。生死學研究，11，1-40。new window  延伸查詢new window
3.林耀盛、羅愔愔(20100300)。患者與照顧者間照顧覺知落差對雙方心理與生活適應之影響：以婦癌病患為例。中華輔導與諮商學報，27，161-197。new window  延伸查詢new window
4.陳秀娟、陳美伶(20040900)。癌症病患家屬照顧者照顧工作之探討。長庚護理，15(3)=47，258-270。new window  延伸查詢new window
5.釋宗惇、釋法成、陳慶餘、釋會焜、釋天琳(20040500)。信仰認知對癌末病人與其照顧者之影響。安寧療護，9(2)，124-132。new window  延伸查詢new window
6.Daaleman, T. P.、Frey, B. B.、Wallace, D.、Studenski, S. A.(2002)。Spirituality index of well-being scale: development and testing of a new measure。Journal of Family Practice，51(11)，952。  new window
7.余德慧、劉美妤(20040600)。從俗智的啟蒙到心性與倫理的建構--以一個慈惠堂虔信徒網絡療癒為例。新世紀宗教研究，2(4)，72-117。new window  延伸查詢new window
8.Narayanasamy, A.(2004)。The puzzle of spirituality for nursing: A guide to practical assessment。British Journal of Nursing，13(19)，1140-1144。  new window
9.余德慧(20121200)。轉向臨終者主體樣態：臨終啟悟的可能。哲學與文化，39(12)=463，17-40。new window  延伸查詢new window
10.李維倫(1999)。說健康太沉重。應用心理研究，4，1-5。  延伸查詢new window
11.林耀盛、李玉嬋(20120900)。緩和醫療：時間、影像與聲音的樂章。應用心理研究，55，1-11。new window  延伸查詢new window
12.林耀盛、蔡逸鈴(20120900)。不可承受之重：癌末主要照顧者的心思經驗探究。教育與心理研究，35(3)，37-66。new window  延伸查詢new window
13.Crossley, M. L.(2003)。'Let me explain': narrative emplotment and one patient's experience of oral cancer。Social Science and Medicine，56(3)，439-448。  new window
14.Ingram, C.(2014)。A paradigm shift: Healing, quality of life, and a professional choice。Journal of Pain and Symptom Management，47(1)，198-201。  new window
15.王心運(20080200)。他者的倫理學。護理雜誌，55(1)，9-13。new window  延伸查詢new window
16.石世明、邱宗怡(20060800)。臨終心理照顧--花蓮慈濟心蓮模式。慈濟醫學，18(4)(增刊)，71-78。  延伸查詢new window
17.余德慧(20021200)。追索敘說自我的主體。應用心理研究，16，214-217。new window  延伸查詢new window
18.李菁娥、林秋菊(20091200)。一位加護病房生命末期病患主要照顧者之照護經驗--運用壓力及因應處理模式。長庚護理，20(4)=68，550-557。new window  延伸查詢new window
19.謝秀梅、林俐伶(20090300)。以質性研究法探討一位癌症病患主要照顧者的生命經驗。安寧療護，14(1)，35-45。new window  延伸查詢new window
20.Grunfeld, E.、Coyle, D.、Whelan, T.、Clinch, J.、Reyno, L.、Earle, C. C.、Glossop, R.(2004)。Family caregiver burden: Results of a longitudinal study of breast cancer patients and their principal caregivers。Canadian Medical Association Journal，170(12)，1795-1801。  new window
21.Sinding, C.(2003)。Disarmed complaints: Unpacking satisfaction with end-of-life care。Social Science and Medicine，57(8)，1375-1385。  new window
22.Tutton, E.、Seers, K.(2003)。An exploration of the concept of comfort。Journal of Clinical Nursing，12(5)，689-696。  new window
23.Tang, S. T.、Liu, T. W.、Tsai, C. M.、Wang, C. H.、Chang, G. C.、Liu, L. N.(2008)。Patient awareness of prognosis, patient-family caregiver congruence on referred place of death, and caregiving burden of family contribute to the quality of life for terminally ill cancer patients in Taiwan。Psychooncology，17(12)，1202-1209。  new window
24.Walsh, R. D.(2005)。Beyond therapy: Levinas and ethical therapeutics。European Journal of Psychotherapy and Counseling，7(1/2)，29-35。  new window
25.Little, M.、Jordens, C. F. C.、Paul, K.、Montgomery, K.、Philipson, B.(1998)。Liminality: A major category of the experience of cancer illness。Social Sciences and Medicine，47(10)，1485-1494。  new window
26.林梅香、顧乃平、劉仲冬、陳政友、林麗嬋(19960600)。肝癌患者家屬主要照顧者的壓力、因應行為、健康狀況及其相關因素之探討。護理研究，4(2)，171-185。new window  延伸查詢new window
27.林耀盛、陳玫蓉(20091200)。「和而不同」的生病事件建構：以對偶關係探究腸造口癌症患者及其照顧者的心理生活經驗。本土心理學研究，32，251-325。new window  延伸查詢new window
28.余德慧、石世明(20011100)。臨終處境所顯現的具體倫理現象。哲學雜誌，37，60-86。  延伸查詢new window
29.余德慧(20000500)。臨終病人的事實處境：臨終的開顯。安寧療護，5(2)，29-32。new window  延伸查詢new window
30.Chiu, Tai-Yuan、Hu, Wen-Yu、Chen, Ching-Yu(2000)。Prevalence and severity of symptoms in terminal cancer patients: a study in Taiwan。Supportive Care in Cancer，8(4)，311-313。  new window
31.胡文郁(20040900)。臺灣文化脈絡下癌末患者之生活品質。臺灣醫學，8(5)，688-697。  延伸查詢new window
32.林耀盛(2009)。言銓不落的受創經驗：震災創傷與悲悼療癒。華人心理學報，10(1)，1-17。  延伸查詢new window
33.李維倫、賴憶嫺(20090300)。現象學方法論：存在行動的投入。中華輔導與諮商學報，25，275-321。new window  延伸查詢new window
34.陳怡如(20060800)。末期病人的靈性需求與靈性照顧。慈濟醫學，18(4)增刊，61-66。  延伸查詢new window
35.林耀盛(20060300)。聆聽受苦之聲：從「咱們」關係析究慢性病照顧。應用心理研究，29，183-212。new window  延伸查詢new window
36.龔卓軍(20031200)。生病詮釋現象學--從生病經驗的詮釋到醫病關係的倫理基礎。生死學研究，1，57-75。new window  延伸查詢new window
37.李維倫(20041200)。作為倫理行動的心理治療。本土心理學研究，22，359-420。new window  延伸查詢new window
38.汪文聖(20011100)。醫護倫理之存有論基礎初探--從海德格走向優納斯。哲學雜誌，37，4-34。  延伸查詢new window
39.林耀盛(20101200)。災傷時刻--受創後心理復健的倫理面向思議。護理雜誌，57(6)，24-30。new window  延伸查詢new window
40.Van Manen, M.(2002)。Care-as-worry, or "Don't Worry, be Happy"。Qualitative Health Research，12(2)，262-278。  new window
會議論文
1.林耀盛(2013)。凝視慢性病：癌症患者的心理社會適應。「癌症病人心理調適」工作坊研討會，台灣心理腫瘤醫學學會主辦 。台北市。  延伸查詢new window
2.釋見蔚、蔡昌雄(2010)。安寧病房癌末病患受苦經驗的詮釋：從佛教宗教師的陪病交談觀點切入。生命教育與健康促進學術論文研討會，107-120。  延伸查詢new window
學位論文
1.蔡逸鈴(2009)。病者的世界：癌末患者心理生活經驗探索(碩士論文)。高雄醫學大學。  延伸查詢new window
圖書
1.Kubler-Ross, E.、Kessler, D.、張美惠(2005)。當綠葉緩緩落下：生死學大師的最後對話。臺北：張老師。  延伸查詢new window
2.Cassidy, Sheila、趙可式(1992)。幽谷伴行。台北市：光啟出版社。  延伸查詢new window
3.Goldberg, S.、張美惠(2009)。我願意陪伴你。台北市：張老師文化。  延伸查詢new window
4.Katz, R. S.、Johnson, T. A.、馮欣儀、李淑珺(2006)。終點前的分分秒秒。台北市：張老師文化。  延伸查詢new window
5.Sontag, S.、刁筱華(1977)。疾病的隱喻。台北市：大田。  延伸查詢new window
6.Yalom, I. D.、易之新(1980)。存在心理治療(上)：死亡。台北：張老師文化。  延伸查詢new window
7.Yalom, I. D.、易之新(1980)。存在心理治療(下)：自由、孤獨和無意義。台北：張老師文化。  延伸查詢new window
8.Levinas, Emmanuel、Lingis, Alphonso(2000)。Otherwise than Being。Pittsburgh, Pennsylvania：Duquesne University Press。  new window
9.Lévinas, Emmanuel、Smith, Michael B.(1993)。Outside the subject。London：Athlone Press。  new window
10.Goffman, Erving(1963)。Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity。Englewood Cliffs, New Jersey：Prentice-Hall。  new window
11.高宣揚(2004)。傅科的生存美學：西方思想的起點與終點。臺北：五南。  延伸查詢new window
12.Kleinman, Arthur(1980)。Patients and Healers in the Context of Culture: An Exploration of the Borderland between Anthropology, Medicine, and Psychi­atry。University of California Press。  new window
13.余德慧、石佳儀(20030000)。生死學十四講。臺北：心靈工坊文化。new window  延伸查詢new window
圖書論文
1.余德慧、石世明、夏淑怡、王英偉(2006)。病床陪伴的心理機制：一個二元複合模式的提出。臨終心理與陪伴研究。台北市：心靈工坊。  延伸查詢new window
2.林綺雲(2010)。失落、悲傷與悲傷輔導。臨終與生死關懷。台北市：華都文化。  延伸查詢new window
3.林綺雲(2010)。照顧者的壓力與調適。臨終與生死關懷。台北市：華都文化。  延伸查詢new window
4.蔡佩真(2010)。臨終心理與社會需求。臨終與生死關懷。台北市：華都文化。  延伸查詢new window
5.Benner, P.(2001)。The phenomen of care。Handbook of phenomenology and medicine。Dordrecht, Netherlands：Kluwer Academic Publishers。  new window
6.Levinas, E.(1988)。Useless suffering。The Provocation of Levinas: Rethinking the Other。London：Routledge。  new window
 
 
 
 
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